护士的交接班质量检查标准.doc

护士交接班质量检查评分标准 科室： 年 月 日 项目 检 查 内 容 分 扣分标准 值 1、护士接班者提前 15 分钟上岗 2 一处不合要求 -1 2、交接班护士应精神饱满、着装整洁、规范，严肃认真，挂牌上岗 4 一处不合要求 -1 晨间集 3、宣读交班报告声音洪亮、口齿清楚、语速适宜、交班内容全面、重点 体交接 4 一处不合要求 -1 突出 班 4、接听交班者应站姿端正，严肃、认真，交班会上禁止接听私人电话 2 一处不合要求 -1 （ 16 分） 5、交接流程正确 2 一处不合要求 -1 6、交接班站位符合要求 2 一处不合要求 -1 1、交接班站位符合要求 2 一处不合要求 -1 2、新入院患者：交接病人入院后的心理、 精神状况，有无焦虑及恐惧及 床头 相关的原因，本班病人病情、治疗、睡眠及大小便情况，查问病人对医 4 少交接一项 -1 交接班 院的环境及住院患者的规章制度、主管医生及护士了解情况及对所患病 （ 22 分） 情的了解、对治疗和护理的依从情况 3、危重患者： 交代患者的病情、治疗、护理、用药 心理状况、检查 4 一项不合格 -1 完成情况，接班护士对交班的重点及病人情况进行检查、确认 v1.0 可编辑可修改 总分 扣分原因 得分 1 书面 交接 （ 8 分） 物品 交接 （ 8 分） v1.0 可编辑可修改 4、术前术后患者 ：术前重点交术前准备完成情况， 生命体征及睡眠情 况。术后交手术的开始和结束时间、 麻醉的方式、 意识状态、 生命体征、 4 一项未做到 -1 伤口敷料情况、各种管道、功能锻炼以及用药情况，目前仍存在的主要 护理问题和给予的护理措施及效果 5、皮肤：交接顺序为：头枕部、耳后、 骶尾部、会阴、内外踝、足后跟。 4 一项顺序错误 -1 6、管道：顺序为从上至下，从无菌到有菌，主检查管道的插入深度，是 4 顺序错误 -1 ，一项未交接 -1 否固定、通畅，引流液的颜色、量及性质 1、交班报告： 全日患者流动情况，包括外出请假和外出检查患者， 重点 2 一处漏交接 -1 患者的重点病情、主要治疗、护理措施、目前存在问题及心理状态 2、医嘱单：查看有无新开医嘱、医嘱是否执行，有无留待执行的医嘱 2 一处漏交接 -1 3、护理记录： 查看重症护理记录是否记录完整、规范、病情描述是否准 2 一处漏交接 -1 确、有无遗漏或错误 4、电脑：查看各项检查、治疗录入情况，有无少收多收现象 2 一处漏交接 -1 1、办公班：办公用品数目是否正确，有无损坏，否符合消毒规范，是否 2 一处漏交接 -1 处于备用状态 2、责班：检查上一班为下一班所做的物品准备是否齐全 2 一处漏交接 -1 3、治疗班：清点各种医疗器械、仪器的数量，检查是否清洁完好并处于 4 一处漏交接 -1 备用状态；清点无菌物品数量，检查有无过期；清点其他日常用品的数 2 v1.0 可编辑可修改 量，并检查是否清洁，有无破损 药品 1、责班：检查当日长期注射药是否已备齐，药品是否完好 4 一处漏交接 -1 交接 2、治疗班：检查当日长期注射药品是否准备齐全，清点备用药品、毒麻 （ 8 分） 4 一处漏交接 -1 药品的数量是否正确，已用毒麻药品要求交接空药瓶及麻醉处方 1、责班：所管病室床单位是否整洁，物品摆放是否有序，符合要求，晨 环境 2 一处漏交接 -1 晚护是否达标 交接 （ 4 分） 2、治疗班：医疗垃圾是否严格按规范分类放置，是否及时倾倒更换；治 2 一处漏交接 -1 疗室地面、治疗台、水池是否清洁 中、夜班 负责整个病区的所有护理工作，办公班、责班、治疗班三班交接内容均 交接 必须交接 10 一处漏交接 -1 10 分） 1、检查体温单记录情况，有无错误及遗漏 2 一处漏交接 -1 2、查看转科前所有医嘱的执行情况，查是否有转科医嘱并已执行 2 一处漏交接 -1 转科患 3、查看患者是否已经从转出科室出科 2 一处漏交接 -1 者交接 4、核对患者姓名、 性别、 年龄、诊断，交待转科原因， 目前患者的病情、 4 一处漏交接 -1 （ 14 分） 治疗、护理、用药、心理状况、检查完成情况 5、交代患者在转出科室已领取未用，需转入科室继续使用的药品名称、 2 一处漏交接 -1 剂量及用法 3 v1.0 可编辑可修改 6、检查所有医疗文件是否齐全， 患者的物品有无遗漏， 转科记录内容是 2 一处漏交接 -1 否填写完整，是否双方签字确认 1、手术室护士持患者信息卡与病房护士持病历共同核对患者各种信息 2 一处漏交接 -1 2、床头再次将患者信息与腕带信息进行核实， 检查患者手术部位、 皮肤 手术患 4 一处漏交接 -1 准备情况是否合格；了解术前准备情况 者交接 3、