同视机检查训练操作考核评分统一标准.doc

同视机关键用途、检验和训练 分数（100分合格） 评语 关键用途 检验诊疗: 用于检验斜弱视患者双眼视功效，视网膜对应情况和斜视度测定，依据不一样诊疗眼位斜视度改变规律，了解眼球运动功效。 训练诊疗: 脱抑制训练,异常视网膜对应矫正训练,弱视诊疗,斜视眼眼肌训练。 同视机检验操作说明 检验前准备 医生准备：问询病史,常规眼部检验(查视力,眼位,眼前后节,注视性质等);通知病人检验内容及怎样配合，让病人不要担心，对小病人要耐心。确保室内光线处于自然光线或半暗室，穿好白大褂或工作服，戴好口罩，清洗双手。 同视机准备：将同视机电源打开，全部刻度盘指针全部调到0,调整好瞳距,下颌托高度,使病人眼睛恰好对准同视机目镜,调好前额架,使患者眼睛距离目镜约10~15mm,患者头位保持正直，调好两镜筒灯光亮度,有屈光不正病人戴矫正眼镜，准备检验用画片。 Ⅰ级：同时视功效 自觉斜视检验（主觉斜视检验） 用同时知觉画片（一级画片），如老虎和笼子。通常先查自觉斜视角，再查她觉斜视角，如不能查自觉斜视角，则直接查她觉斜视角。 检验方法： 受检者戴远矫正眼镜，取坐位，头部正直，舒适地置于同视机前 两侧镜筒画片分别插入一对同时视画片，主视眼侧为笼子，检验眼侧为老虎。 破坏检验眼侧垂直和水平零位。 使用点闪按钮让患者分别确定左右眼画片。 将一侧镜筒锁住，由患者推进另一侧镜筒操作杆，使两张画片重合（或双眼注视调整垂直位红点到同一水平线）。如给受检者描述把老虎放在笼子正中间。 反复上述过程2-3次，移动侧镜筒所指度数为自觉斜视角，此处统计为融合点X度，患者有同时视功效。此时镜筒所指度数在0°外侧为外斜，统计-X°；在0°内侧为内斜，统计+X°。 注：如两个图片不能重合说明无同时视，有以下两种情况： （1）只有一眼看到同侧画片 A．目镜角度和患者斜视角度不一致，需要调整好目镜角度 B．即使二者角度一致仍只能看到一侧画片，说明看不到画片眼有抑制。此时统计：左（右）眼抑制 （2）双眼看到两个画片，不过不能重合 A.老虎一直进不了笼子，全部在笼子同一侧，统计为同侧复像，说明患者存在视网膜对应缺如 B.当镜筒移动到一定位置时，老虎忽然消失，继续移动镜筒，老虎会跳到笼子另一侧，此处统计为交叉点，说明患者存在中心抑制 她觉斜视检验（客观斜视检验） 检验方法： 受检者取坐位，头部正直，舒适地置于同视机前 患者戴远矫正眼镜 注视眼侧镜筒固定于0°，斜视眼侧镜筒置于主观斜视角 交替点亮熄灭两镜筒灯光，让被检验者全部注意力集中在T2笼子画片中央位置红点上，而且在两眼切换时第一时间将寻求另一张画片中央红点。 据斜视眼侧亮灯时眼球运动，移动镜筒（眼球外转，是内斜，医生将斜视眼侧镜筒向内转） 直至眼球不动时该侧镜筒所指刻度为她觉斜视角 对于单眼视力较差者，可令患者视力好眼注视其中一个画片注视点，观察患者另一眼角膜反光点位置，看光点是否在瞳孔中央，假如不在瞳孔中央，检验者推进另一手臂，使镜筒出射光点移动至瞳孔中心处，刻度度数则为患者她觉斜视角度。 判定方法： 主客观斜视角相同（小于5°），且主观斜视角为融合点，为正常视网膜对应。 主客观斜视角相同（小于5°），且主观斜视角为交叉点，为企图正常视网膜对应。 主客观斜视角不一样（大于5°），且主观斜视角为融合点，是异常视网膜对应。 主客观斜视角不一样（大于5°），且主观斜视角为交叉点，企图异常视网膜对应。 视网膜对应关系判定： 正常视网膜对应：自觉斜视角为融合点=她觉斜视角 异常视网膜对应：她觉斜视角-主观斜视角=异常角 友好异常视网膜对应：主观斜视角为0度融合，客观斜视角=异常角 企图友好异常视网膜对应：主观斜视角为0度交叉，客观斜视角=异常角 不友好异常视网膜对应：主观斜视角为融合点，不等于客观斜视角，异常角小于客观斜视角 企图不友好异常视网膜对应：主观斜视角为交叉点，不等于客观斜视角，异常角小于客观斜视角 对应缺如:有较大抑制区存在,患者在同时注视画片时,一个物像总是在另一个物像同侧,这就是前面所讲四处同侧复像。 单眼抑制：因为抑制较深，一眼完全看不到画片，没有同时知觉。 Ⅱ级：融合功效 用融合画片（二级画片：两张大小及基础内容一致画片，每张画片全部设计有另一张画片上不存在特殊部分，成为控制点）检验，如兔子和花。 分开性融合范围检验 受检者全矫取坐位，头部正直，舒适地置于同视机前 刻度调整到零刻度线（ABD） 镜筒放在自觉斜视角处（融合点）,即被检验者认为最舒适能把两张画片内容融合到一起角度，锁紧两侧镜臂 缓慢匀速旋转旋钮使两镜筒一起做等量分开运动 直至受检者汇报两画片分开，此处为破裂点 统计刻度盘度数，如-X° 集合性融合范围检验 1.回到原先所统计主观斜视角处 刻度盘调整到零刻度线（ADD） 镜筒放在主观斜视角处（即