动物诊疗技术1 情境3 各系统临床检查方法 学习情境三系统检查—循环系统.ppt

谢 谢！ 学习情境三：系统检查——循环系统检查 《兽医临床诊疗技术》 教学内容 心脏检查 脉管检查 一、心脏检查 心脏触诊主要是检查心搏动强度、频率及其敏感性。心搏动亢进时，视诊心区部亦可。心搏动是心室收缩冲击左侧心区的胸壁而引起的震动。各种动物心区触诊最适宜的部位在左侧第3～5肋间。检查者站在病畜左侧，右手放于髻甲部或背部，左手掌平放于肘头后上方2～3cm处，即可感知其搏动。 正常情况下，心搏动的强弱，决定于心脏的收缩力量、胸壁厚度及胸壁与心脏之间介质的状态。健畜则由于营养不同，胸壁厚度不同，其搏动强度也不同。如过肥的动物因胸壁厚而心搏动较弱；营养不良而消瘦的动物，因胸壁较薄而心搏动较强。此外，使役及运动后，外界温度高，兴奋或受惊时也增强。 心搏动检查 一、心脏检查 心搏动检查 心搏动增强 即心肌收缩力强，震动面积大。见于热性病初期，剧疼性疾病，轻度贫血，心肥大（如心肌炎、心内膜炎、心包炎的初期）。心搏动过度增强而引起的体壁震动称为心悸。 阵发性心悸，常见于敏感而易兴奋的家畜，在马可继发于急性过劳（特别是炎热的夏天）及患慢性心脏衰弱的病畜在使役时常可发生。强而明显的心悸称为心悸亢进，应注意与膈痉挛区别。心悸亢进时病畜腹胁部跳动与心搏动一致，而且心搏动明显的增强；膈肌痉挛时，腹胁部跳动与呼吸一致，并伴有呼吸活动紊乱，同时心搏动不增强。 心搏动减弱 即心肌收缩无力，震动微弱，严重的甚至弱不感手。见于心脏衰弱，病理性胸壁肥厚（纤维素胸膜炎、胸壁结核），胸腔积液（渗出性胸膜炎、渗出性心包炎、胸腔积水、心包积水）及肺气肿。 心区震动 即触诊心区部感到有轻微震颤。见于心包炎初期及心脏瓣膜病。 心区疼痛 即触诊心区部有疼痛反应。见于心包炎、创伤性心包炎及胸膜炎等。 一、心脏检查 心叩诊检查 心脏部叩诊主要是判定心脏大小、疼痛等变化。此项检查在马最常用，其他动物少用。尤其是反刍动物因其心脏几乎完全被肺掩盖，查不出心脏的大小，但在牛发生创伤性心包炎时，叩诊心区疼痛，呈浊音或鼓音，有一定诊断意义。 一、心脏检查 心叩诊检查 心脏仅一小部分和胸壁接触，叩诊呈浊音，称绝对浊音区；心脏大部分为肺掩盖，叩诊呈半浊音，称相对浊音区。叩诊时大动物取站立姿势，使其左前肢向前伸半步充分暴露心区；小动物可放在桌上进行叩诊。 马心脏浊音区：马心脏浊音于左胸壁下1/3处3~5肋间有一掌大浊音区（约8~10平方厘米），呈锐角三角形，三角形的顶点在第三肋间肘肌后缘肩关节线下2~3cm处；后界由顶点至第6肋间末端呈一弧线，前界沿肘肌而下；下界与胸骨浊音相融合。其相对浊音区在绝对浊音区周围左右宽约3~5cm。 1.绝对浊音区 2.相对浊音区 绵羊、山羊心脏浊音区：在左侧胸壁3-4肋间。 猪心脏浊音区与牛、羊相似，但肥胖脂肪过多的，无法叩诊。 一、心脏检查 心叩诊检查 大动物用槌板叩诊法。叩诊时先将动物左前肢向前方拉半步，使心区充分显露，然后持叩诊器由肩胛后角垂直地向下叩击（相当第三肋间），由上向下，从前向后，依次叩击。由肺清音渐次变为半浊音处，作一标记点，连接各点的弓形线，即为相对浊音区的后界。由相对浊音区向下前方叩击出现浊音部位，即为绝对浊音区。 一、心脏检查 心叩诊检查 驴心脏叩诊 牛心脏叩诊 一、心脏检查 病理变化 心脏浊音区的改变，主要由心脏容积增大与缩小，肺掩盖心脏面积的大小及胸膜与心包状态所决定。 心脏浊音区扩大 见于心容积增大，如心肥大、心包炎、心扩张；绝对浊音区扩大，见于肺脏覆盖心脏的面积缩小，如肺萎缩、肺实变等。 心脏浊音区缩小 绝对浊音区缩小，标志着肺脏容积扩大，见于肺泡气肿。 叩诊鼓音 见于心包内蓄积气体时。如牛创伤性心包炎、渗出液在心包内腐败分解产生气体时而呈鼓音、肺泡气肿时也出现鼓音。 叩诊疼痛 叩诊时，动物回头、呻吟、躲闪、抗拒而表现疼痛时，见于心区疼痛性疾病。如心包炎、胸膜炎等。 一、心脏检查 听诊检查 心脏听诊是检查心脏最重要的方法之一，因为心脏听诊不仅可检查出心脏本身的疾病，而且可判定疾病的予后。因此，任何疾病经过中，都应进行心脏的听诊。听诊心脏的目的，在于确定心音性质、频率、节律及有无心脏杂音等。听诊时注意诊器要紧贴听诊部皮肤并最好是在安静的室内进行。 一、心脏检查 听诊检查 山羊心脏听诊 犬心脏听诊 一、心脏检查 正常心音 心音是心室收缩与舒张活动所产生的音响。心机能正常时，在心脏部听诊，可听到两个有节律的类似“嗵－哒、嗵－哒”的两个交替出现的音响。前者为第一心音，后者为第二心音。 第一心音的特点是音调低，持续时间长，尾音也长，但到第二心音发生时间间隔较短。其产生是