完整版临床研究病例报告表.docx

PAGE PAGE # xxxxxx 临床研究 （x日用药组） 临床批件号 xxxxxx 试验中心编号 □ 药物编号 □ □□ 患者姓名缩写 □ □□□ xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx 临床研究病例报告表 受试者姓名缩写 药物编号： 试验中心编号： 试验开始日期（x日用药） 受试者姓名缩写 药物编号： 试验中心编号： 试验开始日期 □ □□□ □口 □ 年 月 日 XXXXXX 临床研究 （X日用药组） 临床批件号 XXXXXX 试验中心编号 □ 药物编号 □ □口 患者姓名缩写 □ □□□ XXXXXX 临床研究 （