第七篇青藏铁路施工医疗卫生保障措施总结.pdfVIP

第一章 高原医疗卫生保障 修建青藏铁路有三大难题，常年冻土、环境保护及高原医疗卫生保障。近五年来， 我们全体医务人员在各级领导的支持下，在有关部门的配合下，在各自的岗位上默默无 闻、兢兢业业地工作， 对如何搞好青藏铁路的医疗卫生保障工作进行了不断探索和尝试， 终于攻克了高原医疗卫生保障这一难关，为青藏铁路建设做出了应有的贡献。 我公司担任青藏铁路格拉段 10、29 标段和柳梧隧道等工程，管段约 88km （世界屋 脊第一长隧—羊八井一号隧道就位于我公司管内） 。其中绝大部分工地都在海拔 4000m 以上的高原，最高海拔 4600m。人烟稀少、低气压、低氧、高寒、气候干燥、风大、强 紫外光和自然疫源多等自然因素，对施工人员的身体健康和劳动能力都带来一定的影 响。近五年来，全体医务人员为既保证工程建设速度和质量，又确保员工身体健康开展 了艰苦细致的工作，圆满地完成了医疗卫生保障任务，努力实现了铁道部提出的“无高 原病亡”、“无人间鼠疫发生”无“非典”和“疑似非典”病例发生的工作目标，真正起 到了青藏铁路“健康保护神”的作用。 第一节 青藏铁路医疗卫生保障的重要性 青藏铁路的建成，举世瞩目，功在千秋。然而，青藏特殊的自然条件对施工人员的 身体健康和劳动能力都带来一定的影响。因此，保障参建人员身体健康和生命安全，减 少高原职业病的发生，对保证建设顺利进行和建设队伍的稳定显得至关重要。 公司指挥部积极采取了有效的医疗防治措施，加强医疗卫生保障工作。 （1）医务工作者对参建人员实行严格的体检制度。工前体检，可严格掌握高原准 入标准，筛选不适宜高原工作的人员；工中体检，可以尽早发现慢性高原病及具有职业 有害因素早期损害征象的人员，以便及时采取有效措施；工后体检，可以发现慢性高原 病患者，以便加强随访。对初入高原的建设者做好心理宣传工作，可使他们事先了解高 原独特的地理环境、气象条件及有关的高原病知识，消除其对高原的恐惧心理，避免精 神过度紧张，使机体得到充分休息。调查证实，心理因素（如承受力差、过度紧张等） 对高原病的发生有诱导作用。 同时在参建人员工作前， 适时提供红景天、 青娜、诺迪康、 高原康等高原预防药品，能有效地预防急、慢性高原病的发生。 （2 ）各建设单位配足了氧气，有效地保障了参建人员的健康及高原病治防。临床 证实，急性高原肺水肿患者吸入氧气后，患者增高的肺动脉压可明显降低，肺水肿的临 床症状亦随之改善，吸氧还提高了动脉血氧饱和度，改善组织缺氧，使整个机体缺氧状 态得以减轻。 （3 ）各参建医疗单位还配备了高压氧舱等医疗设备，遇到如高原急性脑水肿等重 265 症高原病患者，在不具备下送的条件时，将其送进高于一个绝对大气压的高压氧舱内， 吸入高浓度的氧，脑组织中氧分压可由正常的 4.66kPa很快提高到 60.12kPa，使脑血管 收缩、脑组织血流量减少，但脑的氧分压反而高于正常水平，从而减轻脑水肿。 青藏铁路施工期间，除高原病对人体造成严重威胁外，自然疫源性因素所致的传染 病、地方病也可能同时带来危害。为防止传染病的发生和流行，保障职工、民工身体健 康和铁路建设的顺利进行，各参建单位在卫生防疫方面作了大量工作： （1）进驻工地前，公司指挥部积极组织人员进行现场卫生学勘察，收集施工标段 的气象、水文环境资料， 掌握当地自然疫源性疾病、 传染病、 地方病的流行分布等情况， 制定应急预案。 （2 ）各施工单位负责管辖区域内的卫生防病工作，承担食品、饮水、环境、劳动 卫生和传染病、地方病防治的日常管理、监督及宣传教育工作，对辖区内出现的疫情信 息及时上报、处理。 （3 ）建设单位和施工单位以鼠疫等传染病的防治为重点，对施工人员进行宣传教 育，使其了解各类传染病的危害性及传播途径、临床症状及预防方法。按当地卫生行政 部门统一部署，施工单位在施工区域内定期有组织地开展保护性灭獭，加强宣传教育并 严格执行“三不三报”制度。 根据上级有关规定，高原病已经纳入物理因素所致的职业病范畴，铁道部提出了在 青藏铁路建设期间“无高原病亡” 、“无人间鼠疫”、“无