内规镜清洗消毒规范.pptxVIP

内镜清洗消毒监督管理;一、内镜消毒状况 二、基本设施及清洗消毒原则 三、重点检查方法 四、违法事实及处罚依据 五、典型案例;一、内镜消毒状况; 胃镜作为一项侵入性诊断器械和技术,临床应用十分广泛,但由于内镜的材质特殊,构造精细且反复使用,使用后处理清洗消毒不当,易致患者发生交叉感染,造成很大的安全隐患。;内镜消毒现状令人揪心 ; 结论某省部分医疗机构消化内镜消毒质量总体偏低,硬件建设达标率只有70%,应加强内镜消毒监督管理,确保内镜消毒质量。; 二、基本设施及清洗消毒原则;;胃镜咬口; 根据卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范(2004版)》（卫医发100号） 第三十六条 医疗机构设有内镜诊疗中心的，其建筑面积应当与医疗机构的规模和功能相匹配，设立病人候诊室（区）、诊疗室、清洗消毒室、内镜贮藏室等。 诊疗室内的每个诊疗单位应当包括：诊疗床1张、主机（含显示器）、吸引器、治疗车等，每个诊疗单位的净使用面积不得少于20平方米。; 第七条 内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分开进行，分设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室，清洗消毒室应当保证通风良好。 第八条 不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行；上消化道、下消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的，应当分时间段进行；  ;2、消毒剂应用不合理;;清消室; 第十一条 根据工作需要，按照以下要求配备相应内镜及清洗消毒设备 基本清洗消毒设备：包括专用流动水清洗消毒槽（四槽或五槽）、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施，与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械，50 毫升注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。;;; 第九条 灭菌内镜的诊疗应当在达到手术标准的区域内进行，并按照手术区域的要求进行管理。 第十二条 如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌。 ;19;外科刷手设施; 第十一条 一、内镜及附件：其数量应当与医院规模和接诊病人数相适应,以保证所用器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的要???，保障病人安全。; ; 第十二条 内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵照以下原则 一、凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌。 二、凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。 ; 三、凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当按照《消毒技术规范》的要求进行高水平消毒。 四、内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。 ; 五、医疗机构使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的规定。 六、内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制。 七、禁止使用非流动水对内镜进行清洗。 ; 第十三条 内镜室应当做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容应当包括，就诊病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等事项。;; 第十五条 软式内镜使用后应当立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送气与送水至少10秒钟，取下内镜并装好防水盖，置合适的容器中送清洗消毒室。 清洗步骤、方法及要点包括： 水洗 酶洗 清洗 ;（二）清洗与消毒原则（续);酶洗 （一）将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，冲洗送气送水管道，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭。 （二）多酶洗液应当每清洗1条内镜后更换。;? 清洗 　　（一）多酶洗液浸泡后的内镜，用水枪或者注射器彻底冲洗各管道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面。 　　（二）用50毫升的注射器向各管道冲气，排出管道内的水分，以免稀释消毒剂。 ; ?消毒 第十七条 采用2%碱性戊二醛浸泡消毒或者灭菌时，应当将清洗擦干后的内镜置于消毒槽并全部浸没消毒液中，各孔道用注射器灌满消毒液。 非全浸式内镜的操作部，必须用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。  ; 第十八条 ?采用2%碱性戊二醛灭菌时，浸泡时间为： （一）胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟； （二）支气管镜浸泡不少于20分钟； 传染病人内镜使用消毒时间： （三）结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜