健康评估 皮肤黏膜检查 03 第三节：皮肤黏膜、浅表淋巴结检查.ppt

第四章 体格检查 第三节 皮肤黏膜、浅表淋巴结检查 湖北中医药高等专科学校 杜威 教学目标 第四章 / 第三节 皮肤黏膜、浅表淋巴结检查 教学目标 一、概述 二、皮肤黏膜检查 三、淋巴结检查 课堂小结 掌握：浅表淋巴结检查方法和顺序 水肿的分度 熟悉：浅表淋巴结肿大的临床意义 玫瑰疹与皮下出血的鉴别 了解：蜘蛛痣与肝掌的发生机制 一、概述 第四章 / 第三节 皮肤黏膜、浅表淋巴结检查 教学目标 一、概述 二、皮肤黏膜检查 三、淋巴结检查 课堂小结 皮肤是身体与外在环境间的一层屏障，具有重要的生理功能。皮肤本身的疾病很多，许多疾病在病程中均可伴有多种全身或局部皮肤的病变或反应。因此，仔细、全面、正确地检查皮肤是体格检查不可缺少的内容。 二、皮肤黏膜检查 第四章 / 第三节 皮肤黏膜、浅表淋巴结检查 教学目标 一、概述 二、皮肤黏膜检查 三、淋巴结检查 课堂小结 皮肤黏膜检查内容 皮肤黏膜检查的内容主要包括颜色、湿度、弹性、皮疹、出血、水肿、压疮等。检查方法主要是通过视诊，必要时可配合触诊。 第四章 / 第三节 皮肤黏膜、浅表淋巴结检查 二、皮肤黏膜检查 教学目标 一、概述 二、皮肤黏膜检查 三、淋巴结检查 课堂小结 1. 颜色 皮肤颜色因毛细血管的分布、血液充盈度、色素量的多少及皮下脂肪的厚薄而有所不同，检查时最好在自然光线下进行。 常见的颜色改变有： （1）苍白 （2）发红 （3）发绀 （4）黄染 （5）色素沉着 （6）色素脱失 第四章 / 第三节 皮肤黏膜、浅表淋巴结检查 发绀 色素沉着 黄染 色素脱失 二、皮肤黏膜检查 教学目标 一、概述 二、皮肤黏膜检查 三、淋巴结检查 课堂小结 第四章 / 第三节 皮肤黏膜、浅表淋巴结检查 二、皮肤黏膜检查 教学目标 一、概述 二、皮肤黏膜检查 三、淋巴结检查 课堂小结 2. 湿度 皮肤在气温高、湿度大的环境里出汗增多是一种生理调节功能。 常见的湿度异常有： （1）多汗 （2）无汗 （3）冷汗 （4）盗汗 第四章 / 第三节 皮肤黏膜、浅表淋巴结检查 二、皮肤黏膜检查 教学目标 一、概述 二、皮肤黏膜检查 三、淋巴结检查 课堂小结 3. 弹性 正常情况下，儿童、青年人皮肤紧张富有弹性，中年以后皮肤逐渐松弛，弹性减弱，老年人皮肤组织萎缩、皮下脂肪减少，弹性较差。 检查皮肤弹性可用食指和拇指将手背或上臂内侧皮肤捏起，正常人在松手后，皮肤皱褶迅速恢复原状为弹性正常。皮肤皱褶平复缓慢为弹性减弱，见于慢性消耗性疾病、营养不良或严重脱水的病人。 第四章 / 第三节 皮肤黏膜、浅表淋巴结检查 二、皮肤黏膜检查 教学目标 一、概述 二、皮肤黏膜检查 三、淋巴结检查 课堂小结 4. 皮疹 皮疹为原发性皮肤损害，检查时应注意观察皮疹出现与消失的时间、发展顺序、分布部位、大小、形态、颜色、及压之是否褪色、有无痛痒及脱屑等。 常见的皮疹有： （1）斑疹 （2）丘疹 （3）斑丘疹 （4）玫瑰疹 （5）荨麻疹 第四章 / 第三节 皮肤黏膜、浅表淋巴结检查 斑疹 斑丘疹 丘疹 玫瑰疹 荨麻疹 二、皮肤黏膜检查 教学目标 一、概述 二、皮肤黏膜检查 三、淋巴结检查 课堂小结 第四章 / 第三节 皮肤黏膜、浅表淋巴结检查 瘀点 直径小于2mm 紫癜 直径3～5mm 瘀斑 5mm以上 血肿 隆起于皮肤 二、皮肤黏膜检查 教学目标 一、概述 二、皮肤黏膜检查 三、淋巴结检查 课堂小结 5. 皮下出血 皮下出血是指局部皮肤呈青紫色，压之不褪色。皮下出血可分为以下几种： 第四章 / 第三节 皮肤黏膜、浅表淋巴结检查 二、皮肤黏膜检查 教学目标 一、概述 二、皮肤黏膜检查 三、淋巴结检查 课堂小结 6. 蜘蛛痣与肝掌 蜘蛛痣形似蜘蛛，大小不一，直径可由帽针头大到数厘米以上，主要出现于上腔静脉分布的区域，如面、颈、手背、上臂、前胸及肩部等处。 手掌的大小鱼际处若发红，且加压后褪色，称为肝掌，常见于慢性肝病患者。 第四章 / 第三节 皮肤黏膜、浅表淋巴结检查 凹陷