《一例电击伤的护理个案》.pptVIP

一例电击伤的护理个案 前言 电击伤受伤部多见于四肢、手、足与头部,受伤部位血管因栓塞或破裂,致组织坏死[ 1],常需截肢,护理中有其特殊性。 内容简介 1 2 病史介绍 护理评估 3 4 护理措施 护理评价 5 6 健康指导 体会 病例介绍 患者，刘某，男，36岁，因“电击伤后8天伤口不愈合”于2017年8月21日就诊蚌埠医学院附属医院伤口造口门诊。 现病史：患者8天前被高压电击伤后于县医院换药数天伤口无好转，医生建议手术,患者拒绝。 护理评估-全身评估 化验室检查：WBC：5.6×109/L 、凝血功能正常 心理状态：焦虑、紧张 社会支持情况：家庭支持，经济一般 知识水平：缺乏 营养状况：正常 既往史：既往体健 过敏史：无食物、药物过敏 护理评估-局部评估 部位 : 右中指 大小：2.0X1.8 cm 基底： 75％黄色组织 25％黑色组织 渗液：中量 气味：无特殊气味 疼痛：数字评分4分（中度疼痛） 周围皮肤：无红肿、边缘规则 皮肤完整性受损 疼痛：与伤口及 换药有关 焦虑：与知识缺 乏及担心 病情有关 潜在并发症：感染 护理诊断 运用湿性愈合理念，选择合适敷料，促进伤口愈合 患者伤口换药时疼痛减轻 加强心理指导，与病人沟通，缓解情绪 严格无菌操作，积极预防感染 护理目标 护理措施 2.疼痛护理 3.心理护理 4.预防伤口感染 5.健康教育 1.创面处理 护理措施---8月21日 首次创面处理 消毒清洗伤口、机械清创 银离子敷料 泡沫敷料外固定 第二次换药：8月23日 碘伏、NS消毒清洗创面 泡沫敷料固定 银离子敷料 机械清创 伤口第二次评估：8月25日 大小：2X1.8cm 基底：50％黄色组织， 50%红色组织 渗液：中量 气味：无特殊气味 疼痛：数字评分4分 （中度疼痛） 周围皮肤：浸渍明显、 边缘规则 第三次换药 换药过程--8月25日 碘伏消毒、NS清洗创面 泡沫敷料外固定 油砂银 第四次换药 伤口第三次评估：8月28日 大小：1.5X1.2 cm 基底： 100％红色组织 渗液：少量 气味：无特殊气味 疼痛：数字评分3分（轻度疼痛） 周围皮肤：无红肿 边缘规则 第四次换药过程 银离子敷料 泡沫敷料 NS清洗创面 第七次换药 伤口第四次评估：9月7日 大小：0.3X0.2 cm 渗液：无 气味：无 疼痛：无 第七次换药过程 NS清洗创面 水胶体敷料 伤口前后对比 9月15日 完全愈合 8月21日 首次换药:大小：2.0X1.8cm 护理评价 右中指处伤口完全愈合 避免手术带来的经济费用 伤口换药过程中患者主诉疼痛逐渐减轻 患者焦虑缓解 掌握基本康复知识 1 加强营养，多食蔬菜水果牛奶等含维生素、蛋白质高的食物。 2 保持心情愉悦，积极配合治疗，对伤口愈合充满信心。 健康教育 护理体会 从病人角度出发，选择性价比合适的产品。 对于各期伤口的特点有针对性的选用敷料。 重视患者的主诉和心理状况，做好疼痛管理，做到有效护患合作。 护理体会 在伤口治疗及护理操作中,需根据患者个体情况、伤口类型、皮肤情况等,选择合适的敷料,其中合理评估伤口对选择伤口敷料具有重要的指导意义[2] 湿性愈合疗法可用于加速伤口二期愈合,减少换药次数,节省敷料,减轻伤口的疼痛,并且降低了医疗费用,同时减少护理工作量[3] 参考文献 [1] 中华损伤与修复杂志2010，5（6）：821 [2] 孙卫萍,刘勤俭.湿性愈合疗法在腹部二期愈合手术切口中的应用[J].中国现代手术学杂志，2010，14（3）：235-236 [3] 陶学霞.湿性愈合疗法应用于术后切口二期愈合的临床观察[J].护士进修杂志， 2008 ，23 （22）：2090-2091