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第五章 婴幼儿常见的心理卫生问题 一、情绪障碍 儿童期恐惧 刚出生的婴儿并非天不怕，地不怕，至少有两怕：一怕 大声；二怕失持。这种 “怕”是本能。 比如一岁左右，怕 陌生人，怕与亲人分离；两三岁，怕黑、怕小动物、怕打雷 等等。 预防 1、在日常生活中诱导、鼓励儿童去认识自然 现象，当 电闪雷鸣时，大人泰然处之，讲些 “风伯伯”、 “雨姑娘” 的故事，孩子就不会怕打闪、打雷了。 2、不要恐吓孩子，或让他们看恐怖影视。 3、家长处事不惊，本身就是一种 “模仿疗法” 。 4、另外，系统脱敏法也是常用的矫治方法。 二、睡眠障碍 （一）夜惊 俗称 “撒呓挣”，男孩夜惊多于女孩。 夜惊症常见于 2-5 岁儿童，一般在入睡后半小时左右发 作，表现为突然惊叫、哭闹、 惊恐表情、手足乱动、呼吸 急促、心跳增 快、出汗、瞳孔散大。 每次夜惊发作可持续 1-10 分钟，发作过后再入睡，醒后 完全遗忘。一般随着年龄增长， 夜惊可自行消失。 病因 （1）大脑发育不完善 （2）心理因素所致 父母离异、亲人伤亡、受到严厉的惩罚等等。睡前 看 惊险电影、听情节紧张的故事，或被威吓。 （3）病理因素 鼻咽部疾病致呼吸不畅，肠寄生虫病。 （4）睡眠环境不良。 卧室空气污浊、室温过高、 盖被过厚、手压迫前胸、 晚餐过饱等。 预防 （1）养成良好的作息习惯，注意睡眠卫生 （2）解除孩子的心理压力，不惊吓孩子 （3）白天适度控制孩子的活动量 （4）预防和治疗躯体疾病 （二）梦魇 多见于 3-7 岁的儿童。 梦魇发生在有梦的快速眼动睡眠阶段。因为快速眼动睡 眠多在后半夜，所以梦魇在后半夜发生的机会更多。做恶梦 时，心跳和呼吸会增快，但是不会有显著的植物性神经反应。 儿童从梦魇中醒来，常常会哭，会说害怕，家长的安慰能使 他们安静下来继续入睡。 预防措施: ①孩子发生梦魇时，可尽快将他唤醒并给以安慰，待情 绪稳定再让他入睡。一般不需要药物治疗。 ②平时应当避免看恐怖的影视，听恐怖的故事，有心理 压力和躯体诱因的应作对症处理。 随着年龄的增长，梦魇的发作也会自然减少或停止。 （三）梦游症 1．表现 熟睡中突然坐起或下床活动，如穿好衣服、下床行走、 徘徊走路、东抚西摸或做些游戏地动作。但此时意识朦胧不 清、表情茫然、动作刻板，或口中念念有词。大约数分钟或 半小时后，又上床安静入睡，醒后完全遗忘。 2．原因 (1)部分患儿有家族遗传史。 (2)患有脑部疾病、脑外伤治愈后，大脑皮层内抑制功 能减退。 (3)患儿白天过于兴奋或紧张、不安等不良情绪得不到 缓解所致。 3．措施 （1）家长不要对孩子的梦游太在意，特别是在孩子面 前取笑他（她）在梦游发作时的表现，以免使孩子背上精神 负担。一般地，随着孩子的成长，大脑功能的完善，梦游症 会自行消失。 （2）家庭中加强安全保护措施，以免孩子梦游发作时发 生意外伤害。 （3）对经常发生梦游症的儿童，可以求助医生（包括心 理医生），得到咨询和帮助。 三、品行障碍 (一)攻击性行 主要表现为：儿童受到挫折时，焦躁不安， 采取打人、 咬人、抓人、踢人、抢东西、扔东西等行为，引起同伴或成 人与他对立，较多的是针对自己的父母。 对儿童的攻击性行为可以采取不予理睬的态度，即采用 “消退法”,不可采用体罚。 （二）拒绝上幼儿园 少数儿童一提去幼儿园就哭闹，甚至勉强被送去，也拒 绝吃东西、喝水，非回家不可。反映儿童的社会适应性很差， 有 强烈的分离焦虑。 应先充分了解他们拒绝上幼儿园的原因，在幼儿园的心 理状况。家、园配合，减轻他们进入陌生环境的紧张、不安 心理。 四、正常心理机能发展迟缓 （一）口吃 口吃的发生并非因发音器官或神经系统有缺陷，而是与 心理状态有密切关系。 口吃为正常的语言节律受阻，无法控制地重复某些字音 或词