经典疝气护理.ppt

一、护理评估 术前评估 １、健康史及相关因素 　１）一般情况：年龄、性别、婚姻、　职业、女性病人生育史。 　２）相关因素：有无慢性咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠、腹水等腹内压增高情况；有无腹部损伤或手术史，切口愈合情况，有无切口感染；有无肥胖，久病导致肌萎缩等。 最新. * ３）腹外疝发生情况：腹股沟有无异常，有无腹部不适、疼痛或绞痛，有无恶心呕吐、停止肛门排便排气。肿块是否站立、行走、咳嗽、用力或婴儿哭闹时出现或更膨大，能否在平卧休息时用手回纳。 ４）既往史：病人有无糖尿病或其他疾病，有无用药史、过敏史。 最新. * ２、身体状况 　１）局部：腹股沟区或外阴区有无隆起肿块，疝块的部位、大小、形状、质地、有无压痛能否回纳，有无肠梗阻或肠绞窄征象。 　２）全身：有无因疝发生嵌顿或绞窄引起肠梗阻而导致脱水或电解质紊乱的迹象，如皮肤弹性差、乏力；有无感染中毒症状，如发热、畏寒或血压下降。 最新. * ３）辅助检查：了解阴囊透光实验结果。若鞘膜积液多为透光阳性；周围血白细胞计数和中性粒细胞比例是否增高；粪便检查是否显示隐血试验阳性或见白细胞；ｘ线检查是否有肠梗阻表现。 。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 最新. * ３、心理社会支持状况： 　　病人有无因疝块反复突出而影响工作和生活而感到焦虑不安。有无对手术存在顾虑。病人对预防腹内压升高的有关知识的掌握程度 最新. * 术后评估 　术后有无阴囊水肿、切口感染等并发症，有无腹内压增高因素及疝复发。　 最新. * 二、护理诊断 1.有疝复发的危险:腹内压增高、切口感染。 2.知识缺乏:缺乏预防腹内压升高的知识。 3 .疼痛：与疝块突出嵌顿或绞窄及术后切口张力大有关 。 4 .体液不足：与嵌顿疝或绞窄疝引起的机械性肠梗阻有关 5.潜在并发症;术后阴囊水肿、切口感染、术中损伤肠管或膀胱。 最新. * 三、护理目标 病人能描述预防腹内压升高的有关知识； 病人自诉疼痛得到缓解或控制； 病人未发生水、电解质、酸碱代谢紊乱； 并发症能得到预防及时发现和处理； 最新. * 四、护理措施 提供病人预防腹内压增高有关知识 　１、术前 　１）择期手术病人术前需注意有无腹内压升高因素，如咳嗽、便秘、排尿困难或腹水应先期处理。因这些腹内压增高因素存在，会影响修补部位的愈合，可使手术失败。 ２）积极治疗支气管炎、慢性前列腺炎和便秘等。吸烟者术前２周戒烟，注意保暖，预防受凉感冒；鼓励病人多饮水、多吃蔬菜等粗纤维食物，以保持大便通畅。 最新. * 疝  疝 最新. * 内容提要 概述 腹外疝 最新. * 一 概述 一）、疝气的概念 二）、疝气的分类 最新. * 疝：体内任何内脏器官或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，即称为疝，脑、胸、腹部都可出现，多发生于腹部。 一、 疝气的概念 最新. * 二、疝气的分类 脑部:脑疝 胸部:膈疝 腹部: 腹内疝:小网膜孔疝 腹外疝(腹壁疝): 腹股沟疝:斜疝?/直疝(90％) 股疝(5％) 切口疝 脐疝 白线疝 最新. * 腹 内 疝 腹内疝：腹腔内脏器或组织进入腹腔内间隙或囊内 最新. * 腹 外 疝 腹外疝：指腹内脏器或组织离开了原来的部位，通过腹壁的薄弱点或缺损处向体表突出形成包块。是外科常见的疾病之一。 ---常见的腹外疝有腹股沟疝（斜疝和直疝）、股疝、脐疝、切口疝等。 最新. * 二 腹外疝 一）、腹外疝的病因 二）、腹外疝的病理生理 三）、腹外疝的分类 四）、腹外疝的临床表现 五）、腹外疝的处理原则 六）、常见的腹外疝 七）、腹外疝病人的护理 最新. * 一、病 因 腹壁薄弱或缺损 先天性因素：先天结构缺陷及发育异常，如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管，股动静脉穿过股管，脐血管穿过脐环，及腹白线发育不良。 后天性因素：后天性腹壁肌功能丧失或缺损，如手术切口愈合不良、外伤、感染、年老或肥胖所致肌萎缩。 腹内压增高 慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、腹水、腹内肿瘤、妊娠等。 是形成腹外疝的解剖结构。 是引起或诱发腹外疝形成的重要因素。 最新. * 二、 病理生理 疝环：腹壁薄弱或缺损处； 疝囊：壁层腹膜经疝环向外突出形成的囊袋装物，分颈、体、底三部分； 疝内容物：进入疝囊的的腹内脏器或组织； 疝外被盖：疝囊以外的各层组织。 最新. * 三、 临床分类 易复性疝(reducible hernia) 难复性疝(irreducible hernia) 嵌顿性疝(incarcerated hernia) 绞窄性疝(strangulated hernia) 最新.