精选正常分娩的护理PPT.ppt

2．正确指导产妇用力，缓解疼痛 水中分娩 产妇仰卧，当子宫收缩时，先深吸一口气，两腿屈曲，双足蹬在产床上，如排便样向下屏气用力，以加速产程进展；在子宫收缩间歇期，全身肌肉放松，安静休息。 最新. * 外阴消毒 3．正确接生，减少产妇及新生儿损伤 最新. * 洗手 穿手术衣 带无菌手套 打开产包、铺巾 （1）接生准备： 最新. * 严格无菌 操作接生 护理措施 当胎头拨露阴唇后联合紧张时开始保护会阴。待双肩娩出后，才可松开保护会阴的手。 何时开始保护会阴？ （2）接生要领： 最新. * 【护理评价】 1．产妇情绪是否稳定，分娩过程中是否积极配合。 2．疼痛是否缓解，分娩过程中是否能正确应用腹压。 3．产妇是否有严重会阴裂伤，新生儿是否发生产伤。 最新. * 三、第三产程的临床经过及护理 1．子宫收缩 胎儿娩出后，宫底下降平脐部，宫缩暂停，产妇顿感轻松，数分钟后宫缩再现，宫底上升，子宫呈球形。 【临床经过】 最新. * 最新. 最新. 妇产科护理学 正常分娩产妇的护理 陈利娜 最新. * 1.分娩:是指妊娠满28周以后，胎儿及其附属物由母体排出的过程。 2.早产:是指妊娠满28周～不满37周间的分娩 3.足月产:是指妊娠满37周～不满42周间的分娩 4.过期产:是指妊娠满42周以后的分娩。 【定义】 最新. * 产程分期 最新. * 分娩的临床经过及护理 最新. * 一、第一产程的临床经过及护理 1.规律宫缩 临床记录以分子式表示。 持续时间（短→长）/间歇时间（长→短） 2.宫颈口的扩张 从规律宫缩～宫口扩张3cm，历时8小时 特点：宫缩不强，胎先露下降不明显。 潜伏期 （一）临床经过 最新. * 宫口扩张3cm～10cm，历时4h 3．胎先露下降：宫缩加强，胎先露下降明显 以坐骨棘为判断胎先露下降的标志 减速期：宫口扩张9cm～10cm，约需30分钟。 4．胎膜破裂 ：多发生在宫口近开全时。 活跃期： 最新. * 【护理评估】 1.健康史 根据产前检查记录了解产妇一般情况，重点 了解本次妊娠情况，有无阴道流血或流水等；了 解骨盆大小、胎先露、胎方位及胎心等。 最新. * （二）临床表现 1．一般情况 观察生命体征， 临产后产妇的脉搏、呼吸可能 有所增快，宫缩时血压常会升 高5mmHg～10mmHg。 评估皮肤张力情况，有无下 肢水肿及其程度。 最新. * 2．胎心情况 正常胎心率为110次/分～160次/分，平均为140次/分。胎心率变化反映胎儿宫内状态。 最新. * 3．子宫收缩 表现为产妇阵发性下腹痛，部分有腰骶 部酸胀感。 可通过触诊或胎心监护仪检查和记录子 宫收缩的频率、持续时间和强度。 正常产程时，强度渐强、持续时间渐长， 间歇期渐短。 宫缩时触诊子宫体部隆起变硬、宫缩间 歇时松弛变软。 最新. * 4．宫口扩张和胎头下降 宫口扩张直径以厘米或横指计算，每横指相当于1.5cm。判断胎头下降程度是以坐骨棘平面为标志，胎头颅骨最低点达坐骨棘时，记为“0”，在坐骨棘平面上1cm时记为“－1”，在坐骨棘平面下1cm时记为“+1”，依此类推。 最新. * 5．胎膜情况 胎膜破裂表现为阴道流液，正常羊水为无色、无味、略显浑浊的液体，可混有胎 脂，呈碱性反应，可用pH试纸测试。 最新. * 三、心理-社会状况 产妇紧张、焦虑、急躁，认知及对疼痛的耐受性因人而异。 与其精神因素、受教育程度、家庭文化背景、产前接受健康教育等因素有关。 家属也常产生紧张情绪。 最新. * 四、辅助检查 胎心监护仪：可描记胎心曲线和宫缩曲线，记录胎心变化情况和宫缩的情况，同时还可表现胎心率变化与宫缩、胎动的关系，临床可据此判断胎儿在宫内的安危状态。 最新. * 【常见护理诊断/问题】  1．知识缺乏 缺乏分娩相关知识。 2．焦虑 与缺乏相关经验、担心分娩结局有关。 3．急性疼痛 与子宫收缩、宫口扩张有关。 最新. * 【护理目标】 1．产妇能描述正常分娩的过程及各产程的配合行为。 2．产妇焦虑程度减轻，主动参与和配合分娩过程。 3．产妇疼痛程度减轻，舒适感增加。 最新. * 【护理措施】 （1）协助入院，提供良好的环境及陪伴分娩。 （2）结合产前检查记录采集病史完成待产记录书写，如有异常及时联系医生处理。 （3）协助完成必要检查及遵医嘱留取化验标本。 （4）耐心回答产妇提