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???????????????????????最新资料推荐??????????????????? 肺部“磨玻璃影”可怕吗 近年来，随着胸部 CT 的不断普及，有一个新鲜的名词被越来越多的老百姓所熟知――“肺部磨玻璃影”，这到底是个什么东西？是不是癌？该怎么治疗呢？ 发现“磨玻璃影”需重视 肺部磨玻璃影，通俗地讲就是在胸部 CT 上肺实 质出现云雾状的致密影， 可以是单发，也可以是多发， 小的可能 2～3 毫米，大的可以超过 2 厘米，其中有时 能见到气管或者血管影。肺部磨玻璃影分为三类：纯 磨玻璃影（完全能看到肺实质结构） ，混合型磨玻璃影 （看到部分肺实质结构）和实性结节（无法看到肺实 质结构）。出现磨玻璃影有可能是由早期肺癌、 细支气 管炎、肺间质纤维化、肺水肿、肺出血等多种疾病引 起的。由于目前很多患者都是在体检时才发现，因此 往往考虑肿瘤或者炎症比较多一些，对于这些病变需 要引起大家足够的重视。 “磨玻璃影”的真实面目 肺部磨玻璃影的真实面目，也即它的病理基础其实有两种： 1.肺间质性炎症、水肿、纤维组织增生或 1 ???????????????????????最新资料推荐??????????????????? 肿瘤等； 2.肺泡腔内有细胞、液体的不完全填塞。但到目前为止，肺部磨玻璃影形成的原因尚未清楚。 对于肺部磨玻璃影的诊断主要依靠影像学检查，也就是胸部的薄层 CT。由于病变太小，目前的 X 线片或者原来的 2 排螺旋 CT 很容易出现漏诊，贻误病情，因此体检时不建议使用。 那 PET-CT 是否管用呢？一般来说，对于小于 1 厘米的磨玻璃影，检查意义不大，往往会出现假阴性结果，因此也不推荐。那直接穿刺活检靠谱吗？理论上来说这是诊断的金标准，但是由于病变太小或者病变位置太深，往往造成穿刺失败，无法明确诊断。由此看来，对于肺部磨玻璃影的诊断到目前为止还是一个难题。对于肺部磨玻璃影的病变，我们主要还是根据其病变实性成分的多少、病变范围和形态来决定是否需要进行治疗。 腔镜手术，拨开“云雾” 肺部磨玻璃影病变目前主要的治疗手段是通过胸腔镜手术治疗，根据病变数量、部位或者性质，可以选择局部切除、肺段切除或者肺叶切除。一般来说，目前病变大小以 8 毫米为界限来决定是否需要手术，小于 8 毫米的病变一般需要随访 3 个月之后再决定是否需要手术。这主要是因为，小于 8 毫米的某些病变有可能是炎症，经过抗炎治疗之后会消失。那如果是 2 ???????????????????????最新资料推荐??????????????????? 癌，这三个月会不会出现转移或扩散呢？答案是否定 的，目前研究证明，肺部磨玻璃影的增长速度很慢， 倍增时间往往超过 2 年或者 3 年，因此在这么短的时 间内几乎不可能出现转移或者扩散，患者完全不必恐 慌。目前手术路径也有很多， 包括常规的胸壁肋间 （单 孔、双孔、三孔、四孔）和剑突下肺叶切除。虽然入 路不一样，但是效果几乎一样。 肺部磨玻璃影术后的效果一般较好，对于早期的非典型腺瘤样增生、原位癌和微浸润腺癌，其预后 5 年生存率在 95%以上，因此大家不用过于担心，术后也无需化疗，几乎和正常人一样。 总而言之，对于体检发现的肺部磨玻璃影，大家应该予以重视， 及时至医院就诊， 但也无需过度担忧，就算是早期肺癌，其预后一般也较好。 3