护理查房低钾血症参考幻灯片.ppt

低钾血症护理查房 蒋晓敏 2017 08 1 43 岁 男性 周翔 低钾血症63 58 床 职员 病史汇报 2 病史汇报 入院日期： 2017-08-24 主诉：“ 四肢乏力 8 小时 ” 现病史：近两日剧烈运动及汗蒸，大量流汗， 8 小 时前感四肢无力，起初尚能走，随后四肢逐渐加重， 渐不能行走，跌倒四次，双手不能持物，伴恶心呕 吐，为胃内容物，无意识障碍。 既往史和家族史：无 3 病史汇报 入院时生命体征： T ： 36.5 ° C P ： 53 次?分 R ： 19 次?分 BP ： 97 ? 55mmHg 。 护理体检：入院时双上肢肌力 3 级，双下肢肌力 2 级。 4 心电图：示窦性心动过缓、房性早搏、 Ⅰ °房室传导阻滞。 血常规： WBC 17.40*10^9(4-10*10^9 ） N 81.6% (40%-75%) 血生化：钾 1.59mmol/l ↓ (3.5-5.5) 诊断： 低钾血症 病史汇报 辅助检查 5 护理诊断 1. 活动无耐力 与低血钾致肌无力有关 2. 疼痛 与静脉输入氯化钾有关 3. 知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关 护理问题 4. 潜在并发症 心律失常，心搏骤停 6 护理措施 活动无耐力的护理 ①遵医嘱补钾 ②将其需要物品放于宜拿到的地方 ③家属陪护 7 护理措施 疼痛的护理 ①选择粗、大、直的血管穿刺，更换输液部位， 减慢输液速度。 ②采用物理方法（局部热敷）来减轻疼痛。 ③加强宣教，向病人讲解出现疼痛的原因。 ④安慰患者。 8 知识缺乏的护理 ① 向病人讲解低钾的相关知识 ② 补钾过程中的注意事项 护理措施 9 护理措施 潜在心律失常和心搏骤停的护理 ① 一级护理 ② 流食 ③ 平卧位 ④ 持续吸氧 ⑤ 生命体征监测 ⑥ 准确记录 24h 出入液量 10 低钾血症（ hypokalemia ）：正常血清钾浓度为 3.5 ~ 5.5mmol/L ，小于 3.5 mmol/L 称为低钾血症。 造成低钾血症的主要原因可以是机体总钾量丢失， 称为钾缺乏 (potassium depletion) 。 低钾血症的定义 11 肌无力（最早表现）； 呼吸机受累，呼吸困难，甚至窒息； 恶心呕吐，腹胀，肠麻痹的表现； 软瘫、腱反射减弱或消失； 心脏受累时表现为房室传导阻滞节律异常； 代谢性碱中毒，反常性酸性尿。 低钾血症的临床表现 12 治疗 钾的补充 1 寻找病因 2 纠正内环境紊乱， 防止钾的进一步丢失 3 13 ? 10%kcl 口服溶液 ? 直接、方便、简单易行、 安 全可靠 ，维持时间长。 主要 补钾途径 ? 对消化道粘膜有刺激作用 。 ? 口服补钾 ? 静脉 补钾 ? 超声雾化吸入 ? 保留灌肠 补钾的途径 14 ? 效果肯定 ? 血管刺激大 ? 不宜过早，见尿补钾 ? 不宜过浓，不超过 40mmol/L ? 不宜过快，不超过 20mmol/h ? 不宜过多， 40-80mmol/d ? 口服补钾 ? 静脉补钾 ? 超声雾化吸入 ? 保留灌肠 15 ? 口服补钾 ? 静脉补钾 ? 超声雾化吸入 ? 保留灌肠 ? 方法：生理盐水 20ml+10% 氯化钾 20ml 雾化吸入。 ? 有效提高血钾浓度，效果确切、 给药方便。 ? 避免了静脉补钾时需增加输液量 而加重心脏负荷。 ? 禁忌症：支气管哮喘，肺功能不 全。 16 ? 口服补钾 ? 静脉补钾 ? 超声雾化吸入 ? 保留灌肠 ? 方法： 10 ％ KCL 溶液 20 － 50ml 加37℃的温 开水 20 － 30ml 稀释，肛管插入 15 － 20cm ， 用注射器 20 － 30ml/min 的速度缓慢注入。 ? 吸收均匀，调节钾浓度避免高钾血症。 ? 操作方便，安全可靠，避免了口服或静脉 补钾导致的不良反应。 ? 易引起便意 ? 禁忌症：重度肠道梗阻、肠畸形、重度结 肠炎、肛周疾病、大量腹水、局部有损伤 或出血 17 { 原因 1. 摄入不足 { ①禁食或厌食 ②偏食 2. 丢失增多 寻找低血钾原因 18 饮食指导 康复指导 自我保健 定期复查 心理护理 出院指导 出院宣教 19 健康指导 20 正常钾代谢 1 、 90% 存在于细胞内，浓度为 140 ～ 160mmol/L ； 2 、 1.4% 存在于细胞外液中，浓度为 4.2 ± 0.3mmol/L ； 其中 3 、 7.6% 存在于骨骼中（骨钾）； 4 、跨细胞液（消化液）约占 1% 。 钾的体内分布 钾是机体必需的电解质之一，正常成人体内含钾总量 约为 50 ～ 55mmol/kg （但细胞内外钾分布不均）。 血清 [K+] 为 3.5 ～ 5.5mmol/L ； 21 钾的来源与排出 1 、来源 主要是食物 天