《下肢静脉曲张的外科治疗》.pptVIP

复 发 主干再通：闭合不彻底及病情过重。近年与高位结扎联合治疗，使复发率明显下降。 原位复发：强调与深静脉之间交通支的处理。 异位复发：局部硬化剂注射。 激光手术特点 优点：微创，操作简便，快速，对主干病变具有创伤较小的优势。 缺点：功率及时间相对固定，过低效果不佳，过高可导致血管破裂出血。 　下肢静脉曲张的经皮环形缝扎法 缝扎法是采用大隐静脉高位结扎,曲张静脉(包括曲张成团的静脉)经皮缝扎的一种方法。缝扎的具体做法是从静脉一侧皮肤进针,绕过静脉深面,从对侧出针,进行常规结扎，术后不做弹力绷带包扎。 下肢曲张静脉点式剥脱术 　 首先于大隐静脉与股静脉交接点结扎大隐静脉及所有属支,剥除大腿的主干,而对小腿的曲张静脉采用分点切除的方法。 中山医院符伟国教授报道对415例患者行点式剥脱术，结果显示患者术后切口不需缝合,能早期下床活动,术中出血少,手术时间短,不妨碍美观,瘢痕小,局部复发率低 。Bergan等研究表明,点式剥脱术不但可纠正浅静脉系统病变,而且还有利于改善深静脉系统功能。 下肢曲张浅静脉电凝法 电凝法是利用电凝使曲张静脉的内膜受到破坏,辅助局部压迫,进而形成血栓栓塞及纤维化使管腔闭塞,达到消除静脉曲张的目的。 步骤如下: (1)常规解剖卵圆窝,高位结扎大隐静脉主干及五大分支,有人采用电凝器置于大隐静脉分支起始