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COPD 饮食指导 慢阻肺患者在长期的病程中，疾病的消耗、体质的受损、脏器的缺氧可使营养需要增加或消 化功能减弱，摄入营养不足，使身体营养缺乏，体重下降、消瘦、免疫功能低下，容易引起 感冒及气道的反复感染，不利于疾病的恢复。营养不良同样是 COPD 患者病情不易恢复和反 复发作的重要因素之一，因此慢阻肺人的合理的饮食及调理十分重要。 高蛋白质：蛋白质每日摄入量为 1.2～1.5 克/千克（体重），以优质蛋白为主。由于奶制 品易使痰液变稠而不利于排痰，会加重感染，应避免喝浓奶，但奶制品是钙的重要来源，应 每日补充钙 100 毫克。老母鸡、老鸭、猪瘦肉、鱼类、奶类等。 限制盐的摄入：每日食盐量小于 6 克，限制酱油、味精等化学调味品；奶酪，火腿、咸 猪肉、拉面、罐装汤、酱汤、腌制食品、薯片、苏打饼干等。选用新鲜鱼、肉、蔬菜、柠檬、 葱、生姜、胡椒、生蒜、低盐酱油、醋、香油等。 多种维生素、高纤维、足够的热量及矿物质：鱼肝油、胡萝卜、番茄和黄绿色素菜水果， 含钙多的食物油、鱼类、肉类、广橘、香蕉、山芋、油菜、水果脯。补充食物维生素，预防 便秘：芥菜、白菜、菠菜、芹菜以及水果等。 低碳水化合物饮食，可避免血液中的二氧化碳过高，减轻呼吸负荷； 少食多餐，每天可吃 5～6 餐，每餐不要吃太饱，餐前可以先休息，餐后适量运动，少食 可以避免腹胀和呼吸短促。进餐时要细嚼慢咽，如感呼吸困难，等呼吸困难平顺后再吃，或 者按照医师要求使用氧气。 伙食宜清淡，少吃辛辣食品，以软食物为主；少吃胀气及难以消化的食物（如：油炸食 品、豆类、碳酸饮料、啤酒、牛奶、洋葱、圆白菜、辣白菜、生苹果、红辣椒、玉米、哈密 瓜等等）；少吃过甜及腌制食物，酱菜或者罐头食品及海鲜，避免食用过冷，过热与生硬食 物，因其可刺激气管引起阵发性咳嗽。多饮茶水，利于气道湿化，痰液容易咳出。戒烟酒。 7．如果医师没有约束的要求，平时应注意喝水，这样气道分泌物就不会过于粘稠，痰液易 于排出。 对于 COPD 稳定期患者宜低碳水化合物、高蛋白、高脂肪饮食，但对于病重出现呼吸困难 者，不宜进食蛋白过高或糖类（碳水化合物）比例过多的食品，否则会加重呼吸困难，其原 因是蛋白质食物过高，会刺激呼吸中枢兴奋，呼吸急促症状增加，而碳水化合物过高的食品 可使体内二氧化碳产生增多，加速体内二氧化碳潴留，所以此时最好进食含脂肪比例高的食 品，而且脂肪每克热量达 9 千卡之多，对患者热量补充有利。 从中医来讲，由于患者平时黄痰或白粘痰多，体内有热象，因此“清补”为宜，可选食 梨、莲心、大枣、萝卜、百合、白果、荸荠、木耳、核桃、山药、枇杷和蜂蜜等具有健脾补 肾、养肺止咳、去痰平喘的食物或中药，或制成药粥，或熬成膏滋方。如面色恍白，气短气 促，声音低，容易出汗感冒，或进食少，大便稀溏舌质淡边有齿印，属中医的肺脾气虚，可 予山药、茯苓、苡仁、大枣、桂圆等食物健脾补肺；如平时面红口干，手心发热，夜间盗汗， 动则气喘，属于阴虚，在饮食中多予百合、莲子、银耳、白萝卜、西瓜、梨、甘蔗等滋阴润 肺的食物；如形寒肢冷，腰膝酸软，气喘无力，小便清长，舌质淡属阳虚型，宜用温肾助阳 之药膳，可用选食温热性食物，如狗肉、姜粥、桂圆红枣汤、猪肺羊肉汤、虫草、灵芝核桃 膏等。 出院指导 向病人讲解出院后注意防寒受凉，在潮湿、大风、严寒气候时避免室外活动， 坚持氧疗，严格遵医嘱用药，避免滥用药物。如呼吸困难、咳嗽、咳痰、发热等症状明显， 或出现并发症时，应及时就诊。继续锻炼呼吸功能和使用能量节省技术，电话随访。 1