颈椎病X线诊断经典.ppt

2.颈椎曲度改变：为保护性变直（生理曲度消失）或后突；C值：正常12mm±5mm（陈银海,姚红华, 杨忠，颈椎曲度的X 线测量在颈椎病康复评定中的应用价值。中国康复，2007） 最新. * 最新. * 3.钩突增生（硬化、变钝） 最新. * 4.裂隙征： 颈椎侧位片观察，在增生硬化之钩突上缘与同样增生硬化的钩椎关节面衬托下，钩椎关节间隙呈一水平低密度带，称裂隙征。 最新. * 5.椎体骨质增生： 描述语：椎体前/后、上/下缘呈唇样改变；或骨赘形成；不要直接使用诊断术语：骨质增生。 最新. * 最新. * 6.小关节突退行性改变： 表现：小骨突关节硬化、呈唇样/喙状改变，或骨赘形成；小关节间隙变窄、积气。 最新. * 7.椎间孔变小/变形： 颈椎斜位片观察，钩突或椎体后缘骨质增生所致（左斜位显示右侧；右斜位显示左侧） 如果一侧椎间孔都小或依次递减变小则可能为投照位置不正造成的假象！ 最新. * 8.椎体后缘阶梯征（椎体失稳征象）： 颈椎侧位片观察，椎体后缘连线出现阶梯，过伸过屈位显示较明显/易于显示。 最新. * 9.双突征（椎体失稳征象）： 颈椎侧位片观察，左右小关节突因该节颈椎不稳不能投影为一个阴影，出现双重影注意：上、下相邻颈椎关节突影正常，其间2~3节颈椎出现此征象有意义，如果连续都出现则大多为颈部投照位置倾斜所致。 最新. * 最新. * 10.双边征（椎体失稳征象）： 颈椎侧位片观察，由于该节颈椎不稳，发生左右旋转，椎体后部左右侧缘各投影为一纵向皮质线阴影，称双边征，常见于颈4-6。 最新. * 11.?项韧带钙化椎体不稳，同平面项韧带劳损、变性，可出现钙（骨）化。项韧带钙化很少单独存在，多并发于颈椎退行性变。颈椎侧位片观察，钙化沿项韧带走向呈条状，可多发，呈串状排列。多位于下部颈椎棘突后方。12.后纵韧带骨化可以是颈椎病的伴发征象，亦可为一独立疾病：后纵韧带骨化症（?Ossification PosteriorLongitudinal Ligament）颈3~6段居多，以CT显示最清楚，MRI次之，X线平片最差。显示脊髓及硬膜囊改变以MRI最佳。CT?可见后纵韧带处圆形、扁圆形、不规则等形态高密度灶。可造成椎管狭窄MRI:?钙/骨化的后纵韧带呈长T1、短T2信号。13.板间骨 最新. * 本例可见l双突征l双边征l项韧带钙化（黄箭）l椎体骨质增生l板间骨（红箭） 最新. * 后纵韧带骨化 最新. * 板间骨 最新. * 颈椎病的X线诊断 最新. * 颈椎病(cervical spondylosis )的定义 颈椎病又称颈椎综合征，是一种常见病和多发病，其患病率约为3.8%-17.6%，男女之比约为6：1。第二届全国颈椎病专题座谈会（1992年，青岛）确定的颈椎病定义为：颈椎椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），出现相应的临床表现。?仅有颈椎的退行性改变而无临床表现者则称为颈椎退行性改变。..............这个定义包涵了三个基本内容：(1)颈椎间盘退变或椎间关节退变；(2)累及其周围组织结构（如骨质增生等刺激或压迫脊髓、神经根、椎动脉、交感神经等邻近组织）；(3)出现相应的临床表现（引起头晕、头痛、颈肩痛等一系列症状）。这3个内容相互联系，缺一不可。 最新. * 所以，确立颈椎病的诊断必须符合以下诊断原则：(1)具有颈椎病的临床表现(即临床症状和体征)；(2)影像学显示了颈椎间盘或椎间关节有退行性改变；(3)影像学征象能够解释临床表现。 最新. * 颈椎的解剖特点（与胸腰椎的不同点） 1. 第1颈椎又叫寰椎，没有椎体和棘突，由前后弓（前结节、后结节）和侧块组成。2. 第2颈椎又叫枢椎。椎体上方有齿状的隆突称为齿突，此齿突可视为寰椎的椎体。齿突突入寰椎中央并与之形成一可旋转关节，如同枢纽，因此称为枢椎。 最新. * 最新. * 3. 第1颈椎与第2颈椎之间没有椎间盘。4. 横突孔。颈椎的横突上均有横突孔，除第7颈椎横突孔较小，无椎动脉通过，其内有臂丛神经通过。椎动脉，起自锁骨下动脉，穿第6至第1颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅腔。 最新. * 最新. * 7节颈椎6个椎体6个椎间盘8对神经 最新. * 5.?第2～6颈椎棘突短而有分叉。不要误诊为畸形 最新. * 最新. * 6. 胸腰椎棘突后方的韧带称为棘上韧带（棘突上缘的韧带），至第7颈椎棘突至枕骨外粗隆，此韧带向前呈膜状，称之为项