（推荐医学）脑出血的护理完整版.ppt

潜在并发症：上消化道出血 相关因素:脑出血导致下丘脑功能紊乱，继而引起胃肠粘膜血流量减少，胃、十二粘膜出血性糜烂。 护理措施：1、遵医嘱给予抑酸、保护胃黏膜等药物，并注意观察用药后的反应。 2、严密观察患者是否有上腹部饱胀不适，大便的颜色及形状。 3、发病48小时内不能进食者给予给予鼻饲流质。 * 营养失调（低于机体需要量） 相关因素：与机体的消耗、高代谢，进食量不足有关 护理措施：1、热卡的计算及正常所需量，给予高蛋白、高维生素易消化的饮食。 2、遵医嘱给予静脉高营养治疗。脂肪乳250ml，复方氨基酸250ml静脉滴注。 * 水、电解质紊乱 相关因素：与液体摄入不足，使用脱水剂有关。 护理措施：1、记录出入量，了解机体水平衡状态。 2、遵医嘱及时补充电解质，监测血电解质水平。 3、合理膳食，注意电解质的摄入量。 * 有误吸的危险 相关因素：与吞咽功能障碍有关 护理措施：1、选择软饭、半流或糊状的粘稠食物，避免稀薄液体和使用吸水管引起误吸 2、鼓励病人用舌的运动将食物后送以利吞咽，进食后应保持坐立位30-60分钟，防止食物反流 * 3、床旁备吸引装置，如果病人呛咳、误吸，应立即让病人取侧卧位，及时清理口鼻分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅 * 肺部感染 相关因素：与长期卧床、吞咽功能障碍导致吸入性肺炎有关 护理措施：1、脑出血控制后协助病人翻身叩背2h一次，协助排痰，预防坠积性肺炎。 2、遵医嘱给予头孢曲松钠2.0g,每日2次，静脉滴注。 3、监测体温的变化。 4、观察病人咳痰的颜色，遵医嘱给予雾化吸入促进排痰。 * 皮肤完整性受损的危险 相关因素:与长期卧床，机体高代谢、高消耗有关 护理措施：1、保持床单位清洁、平整、干燥，按摩受压部位骨隆突处每2h一次 2、保持充足的营养摄入 * 便秘 相关因素：与长期卧床、进食粗纤维食物过少（吞咽功能障碍）有关 护理措施：1、腹部按摩每月两次，以养成规律排便习惯 2、按医嘱给予开塞露100ml灌肠，粪便硬结时要扣出大便，绝对避免用力排便，引发再次脑出血。 3、逐步增加粗纤维食物的摄入量 * 废用综合征的危险 相关因素：与脑出血引起偏瘫所致长期卧床有关 护理措施：1、偏瘫肢体置于功能位，被动活动偏瘫肢体每4h一次，向心性按摩30分钟每次，肢体以促进深静脉回流，预防肌肉萎缩 2、避免棉被、异物对肢体造成的压力，必要时给予支撑 * 泌尿系感染的可能 相关因素:与尿失禁、长期卧床有关 护理措施：1、保持会阴部清洁干燥，二便后及时清洗 2、观察尿液颜色及量 * 焦虑、恐惧 相关因素：担心疾病的预后 护理措施：1、讲解同种疾病的治疗效果，消除其恐惧心理 2、多与患者及其家属交流沟通，取得病人的信任，帮助其战胜疾病的信心 3、尽量满足病人的各项护理要求，协助生活护理 * 健康教育 1.患者需要一个安静、舒适的环境，特别是发病2周内，应尽量减少探望，保持平和、稳定的情绪，避免各种不良情绪影响。 　　2.绝对卧床休息2周，头部可轻轻向左右转动，应避免过度搬动或抬高头部，四肢可在床上进行小幅度翻动，每2小时一次，不必过分紧张。大小便须在床上进行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外发生。 　 * 　　4.病程中还会出现不同程度的头疼，例如头部胀痛、针刺样痛、剧烈疼痛等，这是最常见的症状。我们会予以合理的治疗。随着病情的好转，头疼会逐渐消失，因此您不必过度紧张，要学会分散注意力。如在治疗过程中，仍觉得痛得很厉害，不能耐受，请及时通知医生，以便医生能采取更有效的治疗方法。 5.老年病人，心脑血管老化、脆性程度高，季节变化易诱发疾病。长期卧床易肺部感染，痰多不易咳出，药物祛痰，加强翻身、拍背