消化内科出科考试1..docx

滨州医学院附属医院住院医师规范化培训轮转 消化内科出科考试试题（一） 、选择题（每题 2分，共20分） 消化性溃疡发病机制中最主要的侵袭性因素是： A胃酸和胃蛋白酶 B ASAIDs药物C幽门螺杆菌 D反流的胆汁E烟、酒 男，42岁，乏力、纳差、腹胀 3个月首次就诊，诊断为肝炎后肝硬化 （失代偿期）, 有中等量腹水。治疗首先选择： A限制钠、水摄入 B保钾利尿剂 C放腹水D输白蛋白E肝脏移植 男，52岁，因肝硬化腹水住院，放腹水 2000ml后出现睡眠倒错、白天睡眠、夜间 精神状态好。哪项治疗是不适当的： A适当使用速效巴比妥 B控制蛋白质的摄入量 C注意纠正水电解质平衡紊乱 D补充谷氨酸钠 E 口服乳果糖 男，45岁，中腹部疼痛 3小时，伴四肢冰冷、大汗淋漓。体检： BP 76/66mmHg , 左肋腹部皮肤灰紫色淤斑，全腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱。诊断是： A胃肠道穿孔 B急性胰腺炎，水肿型 C急性胰腺炎，出血坏死型 D麻痹性肠梗阻 E急性心肌梗死 男，43岁，3小时呕血3次，烦躁不安，全身湿冷，面色苍白。首要的处理措施是： A快速补液、输血 B 口服去甲肾上腺素 C静脉注射生长抑素 D静脉注射质子泵抑制剂 E急诊胃镜止血 哪项不是肝肾综合征的表现： A自发性尿少或无尿 B进行性氮质血症 C释释性低钠血症 D低尿钠 E肾实质萎缩 男性，60岁。因脑溢血昏迷而住院治疗。入院后第 2天呕吐咖啡色液体约 500ml，排柏油样便2次，患者上消化道出血最可能原因是： A十二指肠球部溃疡B慢性胃炎C胃癌 D急性糜烂出血性胃炎 E食管静脉曲张 男性40岁 腹泻半年余求诊，门诊行 X线钡剂灌肠见结肠边缘毛刺状， 结肠袋消失，肠壁变硬，呈铅管状，其诊断考虑为： A.克罗恩病 B.溃疡性结肠炎 C.肠结核 D.IBS E.结肠癌 发性肝癌最主要的转移部位是： A肝内B肺部 C左锁骨上淋巴结 D腹腔 E骨骼 哪项不是胃癌的癌前疾病 /癌前病变： A萎缩性胃炎 B胃息肉 C肠上皮化生 D不典型增生 E慢性糜烂性胃炎 、名词解释（每题 5分，共2分） 1. Barrett 食管 2?肝肾综合征 三、填空题: 一般应激所致的胃粘膜病损以 为 一般应激所致的胃粘膜病损以 为 主，而 NASID 或乙醇所致以 为主。 消化性溃疡的并发症有 、 、 是门静脉高压症 的三大临床表现。尤其 对门静脉高压症的诊断有特征性意义。 肝性脑病的临床分期为 、 、 。 、简答题（每题10分，共20分） 1 ?简述消化性溃疡的临床表现特点： 上消化道出血治疗后，再出现哪些情况需考虑继续出血或再出血: 、病例分析题：（共30分） 男性，38岁。突然呕暗红色血液 2次，总量约400ml，解柏油样便1次，觉头昏心 悸乏力。体检：面色苍白，额部冷汗，血压 98/60mmHg，心率130次/分，律齐，腹膨 隆，腹壁静脉曲张，肝未触及，脾肋下 3cm，腹水征（+ ），双下肢轻度浮肿。 该病人首先考虑的诊断是什么，首先需要进行那些检查？ 首要的治疗措施有哪些？ 病情好转后需要进行那些检查，进一步的治疗原则有哪些？ 【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更 多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】 医药文档交流 医药文档交流