{工程制度与表格}水利工程验收常用表格备份).pdf

{工程制度与表格}水利工 程验收常用表格备份) 附件二 水利工程 验收与质量评定常用表式 （水工建筑工程 （ 一 ）验 收 表 式 测量复核记录 QZYS—1 工程名称 施工单位 复核部位 日期 施测人签字 复核人签字 测 量 复 核 情 况 ︵ 示 意 图 ︶ 备注 注：用于记录有关控制坐标及与测量点关系的计算复核及其主要平面位置、设计与实际高程测量成果 及其主要断面（基础面应以平面方格高程图标注高程情况，突变点、坑洞应另作表明）。 主体工程基础验收证书 QZ YS—2 单位工程名称 部位 纵横座标 建基面 设计： （桩号 高程 实测： 开 挖 施 工 施工单位：填写人： 情 况 工 程 地 质 鉴定单位：填写人： 鉴 定 验 收 意 填写人： 见 验 单位签名 收 小 组 成 员 验收日期 年月日 注：施工单位自检合格后，由项目法人（监理单位）组织，召集设计、地质等部门代表验收，质监列席参加。 隐蔽工程验收合格证 工程名称：施工单位：QZYS—3 起迄 设计： 工程部位 高程 桩号 实测： 隐蔽内容 验收日期：年月日 施工单位自检情况和意见： 项目法人（监理单位）验收意见： 简图说明： 自检人： 项目法人（监理单位）： 检查人： 施工单位技术负责人：会签： 套井开挖隐蔽工程验收合格证 单位工程名称 开孔、终孔日期 施工单位名称 验收日期 验收内容 简图 排号孔号 孔口高程 设计深度 实际深度 孔径 搭接处厚度 孔斜度 入岩深度 岩样描述 自检意见 （确认入岩深度、孔径及搭接厚度，简述清孔、孔壁夹层及渗漏、塌孔等情况 ： 自检人：年月日 验收意见 （对自检的评价，确认造孔满足回填要求 ： 监理单位： 检查人：年月日