最新hpv与宫颈癌.ppt

癌前病变（CIN）与子宫颈癌的诊断与治疗 CIN是癌前的病变。 CINI、CINⅡ和CINIII发展到癌，其依次升级的危险分别是15% 、30%和45%，CINI或CINⅡ甚至可能直接发展为浸润癌，而不经过CINIII（包括CIS）阶段。 CIN 发展为原位癌的风险为正常的20倍，发展为浸润癌为正常的7倍。 最新. * 癌前病变（CIN）与子宫颈癌的诊断与治疗 CINⅠ的患者中，65%的病变可以自行消退；20% 的病变持续存在，保持不变；只有15%的病变会进展。 对CINⅠ的患者可给予物理治疗。如果病人愿意，在条件许可情况下，可以进行定期检查、严密监测。 最新. * 癌前病变（CIN）与子宫颈癌的诊断与治疗 CINⅡ应进行物理治疗，如冷冻、电凝、激光等 这些方法各有其优缺点，但有效性无显著差异 共同缺憾是不能保留组织标本 LEEP也可用于CINⅡ的治疗 效果与物理治疗相似 能够保留组织标本作病理检查，不会漏掉一小部分未发现的宫颈原位癌或微小浸润癌 最新. * 癌前病变（CIN）与子宫颈癌的诊断与治疗 CIN III有45%-65%可发展为原位癌或合并存在，故应行锥切，同时可除外浸润癌。年龄较大者亦可直接行全子宫切除术。 LEEP更适合于CINII, 而不宜用于原位癌。LEEP治疗CIS后复发率是29%，而CKC后复发率仅为6%。 所以建议锥切（CKC）。 最新. * 癌前病变（CIN）与子宫颈癌的诊断与治疗 任何级别的CIN，任何手段的治疗后，均应进行细胞学随诊，特别是高危人群。 术后3-6个月进行第一次复查，并确定日后的随诊计划。随诊应10年以上。 最新. * 癌前病变（CIN）与子宫颈癌的诊断与治疗 最新. * 不同期别的手术范围 0期 行筋膜外全子宫切除术（即完整切除包括宫颈鞘在内 的子宫）。 Ⅰa1期 行扩大筋膜外全子宫切除术。 Ⅰa2 期 行次广泛全子宫切除术。 Ⅰb-Ⅱa期：行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术。 最新. * 关于HPV疫苗的21个问题 最新. * 添加 关键字 HPV可能通过哪些途径感染？ 通过皮肤与皮肤的直接接触或性行为传播，但血液不会传播HPV。 HPV感染不一定得宫颈癌 最新. * 添加 关键字 我国宫颈癌主要致病类型是什么？ 根据我国7大传统行政区19家医院开展的调查显示，84.5%的中国女性宫颈鳞癌是由HPV16/18型所致，且没有发现存在主要基因型别的地区差异。 最新. * 多数HPV感染都是一过性而且无临床症状，可被机体免疫机制自行清除，但某些型别HPV持续感染可能导致病变并最终进展为宫颈癌。所以说，HPV阳性也并不意味着就是癌前病变或宫颈癌，需要定期复查。 HPV感染后，就一定得宫颈癌吗？ 最新. * 目前，中国批准年龄段分别是，二价为9～25岁、四价为20～45岁，九价为16～26岁。而WHO推荐最佳接种年龄为9～13岁，因为在未发生性生活的女孩中进行接种，将获得最佳的预防效果。 目前，三种HPV疫苗我国批准年龄是多少？ 最新. * WHO推荐，如果首次接种小于15岁，按2剂接种方案（0、6~12月）接种二价、四价或九价任意类型。如果首次接种大于15岁，按3剂接种方案（0、1~2、6）接种二价、四价或九价任意类型。 如何进行接种？ 最新. * 三种疫苗均为预防性疫苗，对HPV感染及相关疾病不具有治疗作用。从理论上讲，疫苗覆盖型别越多，对接种者的保护越广泛，但价格也会更贵。当然，我们也不必一味地追求最高、最好的技术和产品。应该基于我国现有国情和公卫预防策略，来选择当地医疗资源和大多数人群经济上可以承受的适合疫苗来预防宫颈癌意义更为重大。 三种疫苗在保护效果上有差异吗？ 最新. * 现阶段需按照国家药监局批准的年龄来接种。将来可以按国家疫苗免疫指导委员会的建议年龄接种。 如果不在疫苗接种的推荐年龄（小于9岁或大于45岁），还可以接种吗？ 避免不同价疫苗之间替换 最新. * 是的。在其他的国家或地区，有推荐男性接种，主要用于预防生殖器疣和其他HPV引起的癌症。 在中国，只能女性接种HPV疫苗吗？ 最新. * * * * * * * * HPV与子宫颈癌 最新. * 最新. * 主要内容 子宫颈癌流行病学 子宫颈癌与HPV感染 癌前病变（CIN）与子宫颈癌的诊断与治疗 Hpv疫苗 最新. * 最新. * 子宫颈癌 最新. * 子宫颈癌 女性生殖系统三大恶性肿瘤， 子宫颈癌占第一位（9．9 8／10万）。 发病高峰年龄30~50岁。死亡高峰年龄70~75岁。 中国地区分布农村高于城市，山区高于平原。 最新. * 子宫颈癌流行病学 子宫颈癌在全世界占妇女常见恶性肿瘤第二位 2000年全球新发病例46.8万，80%发生在发展中国