3.1三级医师查房制度﹎.pdfVIP

. 三 级 医 师 查 房 制 度 一、在科主任领导下，实行副 / 主任医师、主治医师和住院医师 三级医师查房制度，严格落实三级医师治疗体系。 二、副 / 主任医师或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参 加。副 / 主任医师查房每周至少 2 次，主治医师查房每日至少 1 次， 住院医师对所管患者实行 24 小时负责制，至少实行早晚查房。 三、病危、病重患者入院当日必须有主治医师或副 / 主任医师查 房记录。节假日及双休日可由值班医师代查房。 四、对新入院患者， 住院医师应在入院 8 小时内查看患者， 主治 医师应在 48 小时内查看患者并提出处理意见，副 /主任医师应在 72 小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导性意见。 五、查房前要做好充分的准备工作，如病历、 X 光片、各项有关 检查报告及所需要的检查器材等。 查房时，住院医师要报告病历摘要、 目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。 上级医师可根据情 况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。 六、查房内容 1、住院医师查房：要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入 院、手术后的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查 结果，提出进一步检查或治疗意见； 核查当天医嘱执行情况； 给予必 要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱；询问、检查患者饮食情况；主 动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。 2、主治医师查房：要求对所管患者进行系统查房，尤其对新入 . . 院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论； 听取住院医师和护士的意见； 倾听患者的陈述； 检查病历； 了解患者 病情变化并征求对医疗、 护理、饮食等的意见； 核查医嘱执行情况及 治疗效果。 3、副/ 主任医师查房：要解决疑难病例及问题；审查对新入院、 重危患者的诊断、 诊疗计划； 决定重大手术及特殊检查治疗； 抽查医 嘱、病历、医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进 行必要的教学工作；决定患者出院、转院等。 .