耳硬化症的临床表现及治疗.docVIP

耳硬化的临床表现及治疗 ???一、什么是耳硬化? 耳硬化症是一种原因不明的疾病，病理上是由于骨迷路原发性局限性骨质吸收，而代以血管丰富的海绵状骨质增生，故称“硬化”。当侵犯卵园窗时，可引起镫骨固定，失去传音功能，使听力进行性减退。耳硬化症的发病率与人种有很大关系，白种人发病率高，黑人发病率最低，黄种人介于两者之间。发病年龄以中青年较多。 ????二、临床表现 1.耳聋：双耳或单耳渐进性听力下降是本病的主要症状。早期为传导性聋为主，听力曲线以低频下降为主，中期曲线平坦，骨导曲线有Carhart切迹(Y切迹)，晚期为混合性聋。Gelle氏试验阴性。 2.耳鸣：约20%-80%的病人伴有耳鸣。耳鸣多为低频性、持续性或间歇性，后期可出现高频性耳鸣。 3.韦氏听觉倒错现象：患者在一般环境中分辨语音困难，在嘈杂环境中听辨能力反而提高，这种现象称为韦氏误听。 4.?鼓膜菲薄，耳道干净无耵聍，鼓膜透红现象 5.眩晕：少数病人在头部活动时出现短暂的轻度眩晕。 三、治疗方法 1、耳硬化症的治疗有保守治疗和手术治疗两类方法。 (1)保守治疗药物治疗：不宜手术或不愿接受手术者，可试维生素、氟化钠，但其疗效尚不肯定，国内很少采用。对于精神忧郁或烦躁者，可给予药物对症治疗。 (2)手术治疗：手术方法主要有镫骨手术和半规开窗术。镫骨手术是将受累镫骨全部或部分切除，再用合适的修复材料重建听骨链，以改善听力。凡耳硬化症患者经纯音测听检查发现听力损失达30dB以上，气骨导相差达15dB以上，语言辨别率大于60%者，只要没有其它方面的手术禁忌证，原则上均可接受镫骨手术。半规管开窗术是在骨性半规管上开一个小窗口，使声波不经听骨链、而是改道经此窗口传入内耳，对提高听力也有一定效果。 2、助听器 本病致病原因不明，治疗目的只是恢复听力，不能根治。故对于那些不能手术或不愿进行手术、手术后效果不明显的患者可以选配助听器，而且此类患者早期佩戴效果往往很理想。 四、专家提示 　　耳 硬化症一般发展缓慢，甚至患者不能明确叙述何时开始发病。有时因某些因素影响，病变发展加快，例如妊娠时，有的患者 听力下降到一定程度后，可稳定相当长时间。因此，本病有相当一部分未能引起应有注意，以致延误治疗。提示耳聋患者应做详细耳科检查