2020年新版内蒙古自治区建筑工程施工安全监督审查书.docxVIP

编 号：蒙06 签发日期: 内蒙古自治区建筑工程施工安全监督 审 查 书 工程 名称：红山物流园区商业综合楼、仓库 施工单位名称： 建设建筑（集团）三公司（盖章） 填报日期： 内蒙古自治区建筑安全监督总站制 填表须知 施工企业办理建筑工程施工安全监督手续必须提供下列资料： 一、 企业安全资格证书。 二、 中标通知书。 三、 工程施工合同。 四、 施工组织设计和施工方案。 五、 施工现场平面布置图及临时设施方案。 六、 现场安全管理制度。 七、 工程项目管理人员安全生产责任制及管理人员和特种作业 人员持证上岗情况。 八、 安全防护用品准备情况和准备进场的机具、设备自检情况。 九、 本表安全生产、文明施工现场情况的表二、表四根据资料 和实际情况填写有或无。 十、本表一律用钢笔填写。一式四份，安监站、监理公司、施 工企业、施工现场各一份。 工程概况及相关人员情况 建设单位 赤峰金舵陶瓷有限责任公司张志勇、何伟东 施工单位 监理单位 机械拆装单位 工程名称 工程地址 工程造价 面积 结构（层数） 六层 企业安全资 质证书号码 企业资质等 级 建筑级，安装（或机械） 级 监理单位项目总监 职称 联系电话 施工单位负责人 职称 联系电话 项目经理 资质等级 联系电话 项目技术负责人 专业 联系电话 安全员 岗位证号 联系电话 技术员 岗位证号 联系电话 施工员 岗位证号 联系电话 施工人员总