奥施康定止痛病例分享李为之.pptxVIP

患者基本信息 主诉及简要病史 2013-7-18日我院行“肝TACE术” 2015-8出现右上肢疼痛，活动受限，并逐渐加重，影响夜间睡眠（NSR：6分）。 2015-11出现左下肢疼痛（NSR：2分） 专科查体及入院诊断 入院后完善相关检查 入院后完善相关检查 科内讨论记录 疼痛评估 疼痛原因：右肘关节区域肿物压迫尺神经引起 疼痛部位：右上肢 疼痛性质：肌肉及神经病理性疼痛 疼痛NRS评分：7分 KPS 评分：90分 阿片药物初始剂量滴定加量方法 剂量滴定增加幅度参考标准 止痛治疗过程 2015-11-17：盐酸羟考酮缓释片10mg，q12h，起初止痛效果良好。 2015-11-19：开始放疗，随着放疗次数增多，右上肢疼痛逐渐减轻。 2015-11-25：左下肢疼痛加重，出现一次爆发痛，予盐酸吗啡片10mg止痛治疗满意。 2015-11-26:盐酸羟考酮缓释片20mg，q12h，至今止痛效果良好。 目前评分：2分。 阿片类药物副作用及处理 1.便秘 预防性用药 刺激性泻药+大便软化剂，阿片类药物加量，泻药也应增加 增加液体摄入，增加膳食纤维 如果条件允许，适当参加锻炼 阿片类药物的不良反应便秘应以防治为主 如果出现便秘或便秘持续存在可进行相应的处理 心 得 体 会 本例患者开始使用美施康定控制疼痛效果也比较满意，但后来出现腰骶椎转移灶压迫症状