脊髓和椎管内疾病影像学诊断全面.ppt

脊椎正常MRI（图） 最新. * 脊椎正常MRI（图） 最新. * 脊椎正常MRI（图） 最新. * 异常MRI （脊椎） 部位 脊椎 椎管内病变 椎间盘病变 病变性质 炎症 肿瘤 外伤 退变 血管性病变 最新. * 一、椎管内肿瘤 脊髓内肿瘤（15%） 室管膜瘤 星形细胞瘤 脊髓外硬膜下肿瘤（60～75%） 神经源性肿瘤 脊膜瘤 硬膜外肿瘤（15%） 淋巴瘤 转移瘤 最新. * 椎管内肿瘤定位 最新. * 室管膜瘤（ependymoma） 临床与病理 约占髓内肿瘤的60%，起源于中央管室管膜细胞或终丝的室管膜残留 好发于腰骶段、脊髓圆锥、终丝 易囊变、常继发空洞 30～70岁，男略多于女，肿瘤大 最新. * 影像学表现 CT：脊髓膨大，密度减低，囊变区密度更低；椎管扩大；肿瘤实性部分轻度强化或不强化；CTM蛛网膜下腔变窄，闭塞 MRI：脊髓呈梭形肿大，T1WI呈较均匀的等或低信号，T2WI为稍高信号，伴有囊变、坏死、出血时信号常不均；肿瘤实体部分明显不均一强化 最新. * 间变性室管膜细胞瘤（III级） 最新. * 星形细胞瘤（astrocytoma） 临床与病理 占髓内肿瘤40%，76%为Ⅰ～Ⅱ级，24%为Ⅲ～Ⅳ级 颈胸段脊髓最多见，儿童可累及脊髓全长 38%囊变，可合并脊髓空洞 儿童多见，无性别差异，肿瘤小 最新. * 影像学表现 CT：脊髓增粗，呈等、低或稍高密度；囊变呈更低密度；轻度强化；CTM脊髓增粗，蛛网膜下腔变窄 MRI：脊髓增粗；肿瘤T1信号低于脊髓，T2信号高于脊髓；囊变、出血、空洞使信号不均；肿瘤实体部分明显强化，均一或不均 最新. * 颈髓星形细胞瘤 最新. * 星形细胞瘤 最新. * 鉴别诊断 星形细胞瘤 发病年龄轻 颈胸段多见，马尾和终丝少见 范围广泛，空洞少见 室管膜瘤 范围相对局限，常合并广泛空洞 最新. * 神经鞘瘤（schwannoma） 临床与病理 占椎管内肿瘤29%，起自施万氏细胞 完整包膜，常与脊神经相连，易囊变，少出血、钙化 多位于髓外硬脊膜下，亦可位于硬膜外、硬膜内外，沿扩大的椎间孔向椎管外生长而呈“哑铃形” 20～40岁好发，无性别差异 最新. * 影像学表现 CT：椎弓根骨质吸收、破坏；椎间孔扩大；密度略高于脊髓；哑铃状；中度强化；CTM患侧蛛网膜下腔增宽，对侧变窄，脊髓受压移位 MRI：T1等或略高信号，T2高信号；明显强化，均一或不均；患侧蛛网膜下腔增宽，对侧变窄，脊髓受压移位 最新. * 神经鞘瘤（图） 最新. * 神经鞘瘤（图） 最新. * 神经鞘瘤（图） 最新. * 脊膜瘤（spinal meningioma） 临床与病理 占椎管内肿瘤25% 好发于胸段（70%），其次为颈段（20%） 肿瘤为实性，表面光滑，包膜完整，有时有钙化，广基与硬脊膜相连 半数位于髓外硬脊膜内、可位于硬脊膜外或硬脊膜内外 30～50岁好发，女性略多 最新. * 影像学表现 CT：最常见于胸段蛛网膜下腔背侧；圆形或卵圆形略高密度肿块；邻近可有骨质增生；中度强化；CTM髓外硬膜下占位 MRI：T1等或略低信号，T2等或略高信号；明显均一强化，可有硬膜尾征；髓外硬膜下占位表现 最新. * 脊膜瘤（图） 最新. * 二、脊髓外伤（injury of spinal cord） 脊髓损伤包括脊髓震荡、脊髓挫裂伤、脊髓压迫和横断、椎管内血肿 最新. * 临床与病理 占全身损伤的0.2%～0.5% 脊髓震荡、脊髓挫裂伤、脊髓压迫或横断、椎管内血肿 最新. * 影像学表现 X线：椎体及附件骨折、脱位、椎管内骨碎片 CT：骨折；脊髓震荡，无异常；脊髓挫裂伤，脊髓膨大，密度不均，点状高密度 MRI：脊髓震荡无异常；脊髓挫裂伤为脊髓膨大，信号不均；显示脊髓横断的部位、形态及移位 最新. * Perimedullary spinal AVF T9 T10 intercostal artery anterior spinal artery Coronal venous plexus and medullary vein (Venous ectasia 第二章　中枢神经系统 最新. * 第十三节 脊髓和椎管内疾病 最新. * 学习要点 本节应了解、熟悉和掌握的知识点： 熟悉椎管内解剖和椎管造影、CT和MRI的检查技术及正常表现 掌握椎管内病变的定位、定量及定性原则 掌握椎管内常见类型肿瘤的影像学表现 熟悉脊髓外伤的影像学表现 熟悉椎管内血管畸形的影像学表现 最新. * 学习难点 本节学习中的难点： 椎管内病变的定位、定量及定性原则 椎管内常见类型肿瘤的影像学表现 脊髓外伤、椎管内血管畸形的影像学表现 最新. * 影像检查方法 X线平片 脊髓造影 CT MRI 最新. * 正常X线