麻醉前会诊记录单模板.docVIP

/html/2018/1125/6000022143001232.shtm .精品. /html/2019/0214/5230314210002011.shtm xxxxx医院 姓名：　　　　 年龄： 住院号：　 科别： 床号： 体重：　 Kg 体温： ℃ 　血压：　 mmHg 心率：　 次/分 呼吸：　 　次/分 术前诊断：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 拟施手术：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 系统情况（体征及检查结果）： 个人史：无　抽烟　饮酒　吸毒 麻醉史：无　有 药物过敏史：无　有 既往病史：无　高血压　冠心病　肺结核　慢性支气管炎　哮喘　精神性疾病　癫痫　风湿病 　　　 脑血管意外　脑外伤　肝炎　肾病　糖尿病　过敏性疾病　消化道溃疡病　甲亢 鼾症 出血性疾病　心力衰竭　肌无力　其他 治疗用药史：无　降压药　β-阻滞剂　钙通道阻滞剂　皮质激素　洋地黄类　利尿药　抗癌药 　　　　　　降糖药　安眠药　单胺氧化酶抑制药　三环抗抑郁药　抗凝药　其他 对麻醉的顾虑：无　疼痛　危险　意外　花费　其他 女性患者：　月经期：是　否　　　　怀孕：是　否 精神行