肩手综合征康复治疗进展.pptVIP

诊 断 目前对脑卒中后SHS 尚无明确的诊断标准，也缺乏特异性和灵敏度均很高的诊断性试验，现阶段SHS的诊断仍主要以临床表现为基础。需要进行彻底的病史采集、体格检查和精神评定。 诊 断 目前引用较多的是Tepperman等1994年提出的SHS临床诊断标准: ①肩部静止或活动时出现疼痛； ②手和腕部水肿 ③手部血管舒缩功能改变 ④腕、掌指关节、指间关节触痛 ※上述肩和手的症状全部出现为临床确定的SHS,若仅有手部症状而肩部不受累或仅出现手部肿胀伴掌指关节和/或腕部触痛为临床可能的SHS。 相关辅助检查：X光片、三相骨扫描、皮温、交感神经性皮肤反应(sympatheticskinrespo-nse,SSR)和红外线远距离热成像。 治 疗 脑卒中后肩-手综合征治疗至今没有特异的、统一的标准，唯一能达成共识的是早发现、早治疗。目前主要采用综合性治疗方法，包括各种物理康复治疗、口服药物治疗、交感神经阻滞及交感神经切除术、封闭治疗、中药及针刺治疗等。 肩手综合征的治疗 治疗原则：早发现，早治疗（3个月内是最佳治疗时期） 治 疗 SHS 治疗目标：尽快减轻水肿，进而治疗疼痛和僵硬。 SHS 治疗提倡采用传统的三原则: 降温、加压、抬高，以减轻水肿。即体位摆放、压迫性向心性缠绕、冷热水交替、气压治疗等现代康复治疗方法。 1