《各种卧位及其应用》.ppt

截石位 三、帮助患者更换卧位的方法 （一）协助患者翻身侧卧 1．目的： 变换姿势，增进舒适感。 预防并发症，如压疮、坠积性肺炎等。 适应治疗、护理的需要，如背部皮肤护理、便于更换床单或整理床单位。 2.操作步骤 核对床号、姓名，向患者及家属解释操作 目的、过程及注意事项，并示范操作要领 将各种导管及输液等装置安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧 患者仰卧，整理患者被服，双手放于腹部 一人协助法 二人协助法 先将患者双下肢移向护士侧的床缘并 屈膝，再将患者肩部和臀部移近 两人站在床的同一侧，一人托住患者颈 肩部和腰部，另一人托住患者臀部和腘 窝部，两人同时将患者抬起移向近侧 一手托肩，一手扶膝，轻轻将患者 转向对侧，使患者背向护士 分别托扶患者的肩、腰、臀和膝，轻轻 将患者翻向对侧 按侧卧位要求，在患者的背部、胸前及两膝间垫上软枕 记录翻身时间和皮肤情况  （二）协助患者移向床头 1．目的 协助已滑向床尾而自己不能移动的患者移向床头，恢复正常而舒适的卧位 2．操作步骤 向患者及家属解释操作目的、过程及配合事项 将各种导管及输液装置安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧 根据病情放平床头支架，枕横立于床头 一人协助法 二人协助法 患者仰卧屈膝，双手握住床头栏杆 患者仰卧屈膝 护士一手稳住患者双脚，一手在臀部助力 护士分别站在床的两侧，交叉托住患者 肩颈部和臀部，或一人托住肩及腰部， 一人托住臀及腘窝部，两人同时抬起 患者移向床头 护士抬起患者的同时，患者脚蹬床 面，挺身上移 放回枕头，协助患者取舒适卧位，整体床铺 （三）注意事项 1．动作要协调，轻、稳、不可拖拉，以防擦伤皮肤，翻身后应调节好患者的体位，保持其舒适。 2．患者翻身的间隔与时间应根据病情及皮肤受压情况而定，局部皮肤出现红、肿、破溃时为褥疮，应及时做好褥疮的护理及床旁交班。 3．翻身时保护患者的各种导管． 4．为手术后患者翻身时应注意： ⑴先换药后翻身，检查敷料有无脱落、浸湿。 ⑵颅脑手术后患者应取平卧位或卧于健侧，头部翻动时不 可过于剧烈，以免形成脑移位引起脑疝，压迫脑干造成突 然死亡。 ⑶术后行颈椎和颅骨牵引的患者翻身时不可放松牵引。 ⑷有石膏或伤口较大的患者翻身后应注意防止患部受压。 5．根据人体力学原理移动患者，注意节力原则。 第三节 安 全 影响病人安全的因素 ☆机械性损伤 ☆温度性损伤 ☆化学性损伤 ☆生物性损害 ☆医源性损害 防护具（protective devices） 是用来限制患者身体或机体某部位的活动，以达到维护 患者安全与治疗效果的各种器具。 目的: 使用防护具是为了防止小儿、高热、谵妄、昏迷、躁 动及危重患者因虚弱、意识不清或其它原因而发生的坠床、 撞伤、抓伤等意外伤害。 一、床档 目的:使用床档主要是预防患者坠床。 （一）多功能床档 使用时插入两侧床缘，不用时插于床尾。必要时可 将床挡取下垫于患者背部，作胸外心脏按压时使用。 （二）半自动床档 （三）木杆床挡 使用时将床档稳妥 固定于两侧床边。床 档中间为活动门，操 作时将门打开，平时 关闭。 二、约束带 约束带（restraints） 是一种保护患者安全的装置，用于躁动或精神 科患者，有自伤或坠床的危险；或因治疗需要，固 定身体某一部位或限制身体及肢体活动时。 （一）约束带的使用 1．宽绷带约束 常用于固定手腕和踝部。使用时，先用棉垫包裹手腕部或踝部，再用宽绷带打成双套结，套在棉垫外稍拉紧，以肢体不脱出、不影响血液循环为宜，然后将带子固定于床缘。 2．肩部约束带 用于固定肩部，限制患者坐起。肩部约束带用布制作， 宽8cm，长120cm，一端制成袖筒。使用时，将袖筒套于患者 肩部，腋窝衬棉垫，两袖筒上绷带在胸前打结固定，将两条 长宽带系于床头，必要时将枕横立床头。亦可将大单斜折成 长条，作肩部约束。 3．膝部约束带 用于固定膝关节，限制患者下肢活动。膝部约束带亦用 布制作，宽10cm，长250cm，宽带中部相距15cm分别钉两条 二头带。使用时，两膝、腘窝衬棉垫，将约束带横放于两膝 上，宽带下的两头带各固定一侧膝关节，再将宽带系于床 缘。也可用大单进行固定。 4．尼龙褡扣约束带 约束带由宽布和尼龙搭扣制成．用于固定手腕、上臂 或踝部。使用时，约束