妇产科实训考核评分标准.docxVIP

产前检查（四步触诊）考核评分标准 项目 总分 内容要求 分值 实得分 准备 15 举止符合专业规范 5 询问病史，嘱孕妇排空膀胱 5 检查者位置：作前三步手法时，检查者面向孕 妇，第四步手法时，检查者面向孕妇足侧 5 操 作 程 序 65 孕妇取正卧位 5 第一步手法：检查者两手置于宫底，测宫底高 度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符 10 第二步手法：分辨胎背与胎肢在母体位置。检 查者左右手分别放置于腹部左右侧，一手固定， 另一手轻轻深按检查，两手交替，仔细分辨胎 背及胎儿四肢的位置。 10 第三步手法的目的：断定先露是头还是臀，是 否衔接。检查者右手拇指与其余 4指分开，置 于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是 胎头或胎臀，左右推动以确定是否衔接。 10 第四步手法的目的：确定先露入盆的程度。检 查者左右手分别放置于胎先露部的两侧，向骨 盆入口方向向下深按，再次核对胎先露部的诊 断是否正确，并确定胎先露部入盆的程度。 15 听胎心 10 提问 20 1 2  产前检查（骨盆外测量）考核评分标准 项目 总分 内容要求 分值 实得分 准备 10 简单自我介绍 3 简洁询问病史 3 介绍操作目的，告知患者操作中可能有不适， 请其配合 4 操作程 序 60 测量髂前上棘间径：（1）确定站位朝向 5 （2）确定测量点位置 5 （3）汇报正常值 5 测量髂嵴间径：（1）确定站位朝向 5 （2）确定测量点位置。 5 （3）汇报正常值 5 测量骶耻外径：（1）确定站位朝向 5 （2）确定测量点位置。 5 （3）汇报正常值 5 测量坐骨结节间径：（1）确定站位朝向 5 （2）确定测量点位置。 5 （3）汇报正常值 5 操作后 处理 10 （1）记录检查后各项值，是否正常 3 （2）协助孕妇离开检查床。 3 （3）询问及观察患者有何不适。 4 提问 20 1 2  会阴消毒铺敷评分标准 项目 总分 内容要求 分值 实得分 护士准备：衣帽整洁、修剪指甲 P 2 准备 10 用物准备：处置车及治疗盘、弯盘、无菌 治疗碗、镊子2把、无菌镊子缸和镊子、 无菌肥皂水棉球、无菌干纱布球、温开水、 0.1%洗必汰、橡胶单和治疗巾或一次性臀 垫、便盆、医嘱卡、洗手液、无困巾 8 操 作 准 备 1.病人的身体情况 10 2.阴清洁度及外阴皮肤情况，做操作前解 释工作 10 3.如为孕妇，了解孕周及产程开始情况， 产程进展、有无阴道流血，流液情况 1.备齐并检查物品，携带用物至床旁 2 2.核对病人，告知目的，评估并指导病人 4 3.遮挡病人 2 4.洗手、戴口罩 2 5.铺一次性臀垫于臀下 P 2 操 6.协助病人屈膝仰卧位，双膝屈曲向外分 开 4 7.脱去裤子，穿上备用裤腿，暴露会阴 部 4 8.将弯盘、无菌治疗碗置于两腿间 4 作 9.夹肥皂水棉球于无菌治疗碗内 P 4 70 10.两手各持一把镊子，其中一把用于夹 取肥皂液棉球，另一把接过棉球进行擦洗 4 程 11.擦洗顺序：大阴唇、小阴唇、阴阜、 大腿内侧1/3、会阴体至肛门 8 12.用过的棉球放于弯盘内，镊子放于治 疗碗内 4 13.撤去弯盘和治疗碗 2 序 14.置便盆于臀下 2 15.消毒干纱布球堵住阴道口 r 4 16.用温开水冲净肥皂水 4 17.再用0.1%洗必汰冲洗 4 18.取下阴道口的纱布球 :4 19.撤去便盆 2 20.整理用物 2 21.铺无菌巾于臀下 r 2 提问 10 1 5 2 5  正常分娩机制考核评分标准 项目 总分 内容要求 分值 实得分 准备 10 假定患者评估（胎先露、胎方位） 3 环境、用物评估 3 操作者自身准备（衣帽整洁、剪指甲） 4 用物准备（骨盆模型、足月胎儿分娩机制模型） 5 环境准备（温度、光纤适宜，保护患者隐私） 操作程 序 70 以枕左前为例，在模型上完成分娩机制：（1） 衔接：抬头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨低 点达到坐骨棘水平，抬头入盆时，呈半俯曲状 态，以枕额径在骨盆入口斜径上，枕骨在骨盆 做前方。 10 （2）下降：套头延骨盆轴前进称下降。 10 （3）府屈：当套头继续下降至盆地时，枕部遇 到阻力处于半府曲状态的抬头因杠杆原理，进 一步府曲枕额径变为枕下前内径。 10 （4）内旋转：胎头为适应中骨盆形状、大小、 逆旋转45度。 10 （5）仰伸：当完成以上动作后胎头继续下降达 阴道外口在宫缩雨腹部压作用的同时，肛提肌 肉收缩，二者同时使胎头双肩仰伸，使顶、额 面及颌骨相继娩出。此时胎头双肩径进入骨盆 入口协径。 10 （6）复位及外旋转：胎头娩出后，为使胎肩与 胎头肩的扭曲解枕部顺时针旋转45度称复位， 为使胎肩与骨盆出口前后径一致，枕部需继续 顺时针旋转45度以保持头与肩膀的垂直关系。 10 （7）胎儿娩出：前肩（右肩）在