自身免疫型复发性流产精品.pptVIP

自身免疫型复发性流产的病因 病机、诊断和治疗 上海交通大学医学院仁济医院妇产科 林其德  定义 自然流产:当妊娠28周前非人工因素终止 胎儿体重1000克以下,发生率1520% 复发性流产:自然流产连续发生3次或以上  四、抗磷脂抗体水平与流广的相关性 ●抗僯脂综合征( antiphosphlipid syndrome,APS) 抗磷脂抗体( antiphosphlipid antibody,APA)阳性并伴有 血栓形成或病理妊娠的一组临床征象抗磷脂综合症的主要病 理改变是由磷脂/β2GP复合物及其抗体引起的。  APS病因 ●感染因素() ●环境因素 ●遗传因素  APS的发病机制 大量流行病学资料证实了感染因素 在诱发APS中的作用,发病过程可能涉 及分子模拟、超抗原过度激活免疫系 统、抗原表位扩展、旁观者激活和亲 淋巴细胞病毒感染等免疫机制  1、分子模拟可以触发自身反应性T细胞的初始激 活或记忆性下细胞的增殖:目前对感染诱发 APS的免疫机制的探讨主要集中在分子模拟方 面 而超抗原可以再次激活自身反应性T细胞,从 而导致病情恶化或复发 3、表位扩展可能与慢性感染时导致的自身免疫 损伤有关。  ●抗磷脂抗体通过多种途径促进血栓形成: ①作用于血管内皮上的PL、抑制花生四烯酸的 释放及前列腺素产生,从而促血管收