空腔脏器穿穿孔影像诊断.pptVIP

空腔脏器破裂的影像修断 (Gastro-intestinal perforation)  病例1 邓春江男15岁于晚上8点16分来我科检查 主诉:腹痛5+h 查体:腹硬,下腹及脐周压痛、反跳痛、肌紧张 床诊断:?  CT:肝后缘及肝门区见游离气体影,十二指肠上部、球部管壁增 厚,周围脂肪间隙模糊,提示腹部空腔脏器穿孔(十二指肠穿 孔?),请结合临床及相关检查 手术所见 2013.12.0918:45 术后记录 患者于今日17:00在全麻下行“副腹探查、十二指肠球部溃疡穿孔修补、腹腔冲洗引流术”,手术 发现:十二指肠球部一约1cm大小穿孔,穿孔处肠壁水肿,有含胆汁肠液溢出,未及明显肿块,腹腔 内的20m脓液,右上腹较多脓苔覆盖,其余脏器未探及肿块,手术步骤:1.患者仰份位,麻醉成功后 常规消毒铺巾。2.以右上腹经腹直肌切口逐层切开入腹,术中探查见手术发现。3.清除腹腔脓液及脓苔 并留取少量送培养加药敏,剪取少量穿孔边缘肠壁送病检,局部消毒后沿横轴全层缝合穿孔肠壁,将附 近网膜覆盖穿孔处肠壁并固定,4检查无活动出血,大量N反复冲洗腹腔,于温氏孔外及盆腔各置引流 管一根于右侧度引出并固定,逐层关度,无菌数贴覆盖伤口,术毕、术后诊断:1、二指肠球据液 穿孔2、急性化脓性全腹膜炎 医师签名 李建  病理结果 快速石蜡组织诊断 (一指肠球部)