精神病的人噎食急救.ppt

精神病人噎食窒息的急救及 防范  概要 由于精神病人及精神科治疗、管理的特 殊性,精神病人噎食在临床上并非罕见。 如抢救不及时,方法不得力,一方面造 成噎食室息危及生命,另一方面可形成 不必要的医疗纠纷麻烦。  调查: 调查某精神病专科医院2000年1月 2005年12月住院病人,其中因各种原因 引起噎食而造成的呼吸困难、室息患者 共11例次,其中男性9例次,女性2例次 发生率0.25%(114475),抢救成功率 63.6%(7/11)。其中精神分裂症4例次, 脑器质性疾病2例次,精神分裂症并躯体 疾病5例次。年龄20~-65岁之间。  概念 ◆噎食:指个体饮食过程中,食物与分泌 物混合堵塞患者咽喉部或卡在食道的第 狭处压迫气道或食物误入气管(呼吸 道),引起的呼吸道完全或不完全阻塞 致呼吸不畅-困难--室息。实质上是饮 食过程不当导致呼吸道阻塞。  ◆分类 ◆根据阻塞的程度分: 完仝性阻塞:指呼吸道完全阻塞 不完全性阻塞:指呼吸道部分阻塞致患 者呼吸不畅。  根据阻塞性质分: 内阻性:直接阻塞呼吸道 外阻性:阻塞食道压迫呼吸道。 混合性:既阻塞呼吸道又同时阻塞食道。 (在精神病人中多见,常为饮食阻塞咽喉部。 主要原因饮食急,疾病影响及药物的影响所 致饮食呼吸不协调。)  解剖与生理结构 咽喉部:人体的咽喉部是大约长13厘米 的肌肉管道。它从鼻子和口腔开始下行, 直至食道以及气管的开口处。当我们呼 吸时,空气经过咽喉;而当我们吞咽时 则是食物经过咽喉。当食物从口腔进入 咽喉部时,它依靠咽喉壁部的肌肉推动 作用下行。  ◆呼吸道与食道邻里关系:二者是邻里前 后关系,气管在前,食道在其后紧贴 ◆神经与肌肉协调运动。正常状态下神经 与肌肉协调运动,如果不协调最容易表 现在会厌部出现障碍。  噎食临床表现:噎食一呼吸道阻塞早期表 现:因大量食物积存口腔、咽候前部 阻塞气道,病人面部涨红,并有呛咳反 射。由于异物吸入气管时,病人感到极 度不适,大部分病人常常有一种特殊的 表现:不由自主地一手呈”V字状紧贴 于颈前喉部,苦不堪言。  ●噎食临床表现 ◆噎食—呼吸道阻塞中期表现:食物卡在 咽喉部,病人有胸闷、室息感,食物吐 不出,手乱抓,两眼发直 ◆3.3噎食—呼吸道阻塞晚期表现:病人 出现满头大汗、面色苍白、口唇青紫 昏倒在地,提示食物已误入气管,重者 出现大小便失禁、鼻出血、抽搐、呼吸 停止、全身紫绀等。