《常见全身病的眼部表现》.ppt

结核病 眼眶结核 眼睑结核 泪器结核 结膜结核 角膜结核 巩膜结核 结核性葡萄膜炎 视网膜结核 视神经结核 维生素缺乏 维生素A缺乏?角膜软化症。 ??维生素B1缺乏?可发生脚气病，7O%伴有眼部异常，角结膜上皮改变可表现干眼；严重时视神经萎缩，视力丧失。 ? 维生素B2缺乏?表现为酒糟鼻性角膜炎，角膜缘周围新生血管形成，晚期整个角膜被浅层和深层的新生血管侵袭。可有脂溢性睑缘炎和结膜炎等。 ??维生素C缺乏?眼睑、结膜、前房、玻璃体、视网膜和眼眶等部位都可发生出血。还易发生白内障。 甲状腺相关性眼病 (TAO) Graves Ophthalmopathy 自身免疫性疾病 甲状腺相关性免疫眼眶病(TRIO) 眼部表现 上睑退缩和迟落 眼球突出 复视、眼球运动受限 球结膜充血 视神经改变 恶性眼球突出：急性高眶压 甲状腺相关性免疫眼眶病 治 疗 无特效治疗 治疗原发病（抗甲状腺药物） 皮质类固醇 免疫抑制剂 对症治疗：眼膏 131碘或深部照射脑垂体 经鼻窦或额部的眼眶减压术 颅脑损伤 视神经管损伤（瞳孔反射） 硬膜外血肿（钩回疝-动眼神经麻痹、瞳孔反射） 硬膜下血肿（颅内压慢性增高、视乳头水肿） 颅底骨折（双侧眼睑、结膜、眼眶皮下瘀血） 颅脑损伤（视野、眼球运动神经麻痹） 眼与儿科病 早产儿视网膜病变 （retinopathy of prematurity）  早产儿视网膜病变 高浓度氧疗的早产儿 视网膜周边部（颞侧） 新生血管、大量纤维组织增生 视网膜、玻璃体出血 牵引性视网膜脱离 继发青光眼 眼球发育障碍、萎缩 眼与神经科病 重症肌无力：自身免疫性肌病（横纹肌） 乙酰胆碱不足 神经肌肉传递功能障碍 临床特点：突然或缓慢起病， 晨间及休息后症状减轻 反复连续运动时肌力迅速下降 新斯的明肌注可迅速改善症状 多在20-40岁发生，女性多见。 重症肌无力 眼与神经科病 脑部肿瘤: 肿瘤增大：视乳头水肿(颅内压增高) 肿瘤压迫 ：视野缺损 视乳头水肿(颅内压增高) 白塞病 白塞病(Behcet’s disease，BD)是一种全身性、慢性、血管炎性疾病。临床上以口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害为突出表现，又称为口-眼-生殖器综合征（白塞综合征、贝赫切特综合征）。该病常累及神经系统、消化道、肺、肾以及附睾等器官，病情呈反复发作和缓解的交替过程。 妇产科疾病 ?妊娠高血压综合征 (pregnancy induced hypertension, PIH) 以高血压、水肿和蛋白尿为特征。眼部可发生眼睑皮肤和结膜水肿。球结膜小动脉痉挛、毛细血管弯曲及结膜贫血等，这些血管改变较视网膜血管改变为早。重症者球结膜小血管可呈蛇行状，一般产后6周左右逐渐恢复正常。眼底视网膜小动脉功能性痉挛和狭窄，继之动脉反光增强，可见动静脉交叉压迫现象，黄斑星芒状渗出，视网膜水肿、出血和渗出；严重者产生浆液性视网膜脱离或视盘水肿。浆液性视网膜脱离在分娩后数周内可自行复位。视网膜出血、水肿、渗出或小动脉硬化者，说明心、脑、肾等全身血管系统均受损害。 口腔科疾病 下颌瞬目综合征(Marcus Gunn jew-winking Syndrome)又称Marcus Gunn综合征。是一种较少见的先天性上睑下垂和下颌的共同运动，由先天性三叉神经与动眼神经中枢或末梢有异常的联系所引起。多为单侧。当张口和下颌向左右活动时，睑裂发生不同的变化，上睑提起，睑裂开大甚至超过健眼;闭口时上睑又恢复下垂位置。咀嚼时，眼睑随下颌的咀嚼运动不停地瞬目。部分性眼肌麻痹，内斜视。轻度无需治疗，重症可手术。 ?耳鼻喉科疾病 炎症性疾病 肿瘤 皮肤与性传播疾病 麻风病 淋病 梅毒 . 遗传性代谢性疾病 肝豆状核变性 白化病 粘多糖贮积病 全身免疫异常性疾病 系统性红斑狼疮 Sjogren综合征（干燥综合征 ） 重症肌无力 获得性免疫缺陷综合征 Wegener肉芽肿 药源性眼病 许多全身药物可以引起眼部病变，如影响眼压的全身应用的药物有糖皮质激素、氯胺酮(ketamine)、琥珀酰胆碱(succinylcholine)、抗胆碱能药物（anticholinergics）、海洛因 (haroin)、大麻(marijuana)、托吡酯（topiramate）、氨苯磺胺(sulfonamides)、乙酰唑胺 (acetazolamide) 等。引起白内障的全身应用的药物包括糖皮质激素、氯丙嗪。引起角膜病变的全身应用的药物有：糖皮质激素、氯