手术部位感染预防控制.docx

手术部位感染预防控制 手术部位感染（ SSI）是外科患者最常见的医院感染，包括浅表 切口感染、深部切口感染、器官腔隙感染。不仅增加医疗费用，延长 住院时间，而且导致死亡率和再次住院率都显著高于没有感染者。 应 引起医务人员的广泛关注。 为有效预防与控制 SSI，特制定如下措施： 一、手术前患者的准备 1、积极治疗或纠正可引起感染的疾病或危险因素，如纠正低氧 血症、低蛋白血症、控制病人血糖等，提高机体抵抗力； 2、缩短择期手术的术前住院日，应尽量少于 3 天； 3、若无禁忌症，术前应洗澡； 4、避免不必要的术前脱毛，毛发不影响手术视野时不需脱毛。 必须脱毛时，首选不损伤皮肤的方法如剪毛、化学性脱毛剂。如使用 常规普通脱毛方法， 必须采用一次性的刀片。 脱毛须在手术当天或手 术室内进行； 5、对于肠道手术需要做肠道准备的患者，应口服抗菌药物。 二、手术工作人员的准备 1、进入手术室前应修剪指甲，除去各类手部饰品，不可涂指甲 油； 2、正确穿戴口罩、帽子、手术衣、无菌手套和规范的外科洗手； 3、患有明显皮肤感染的工作人员，在未治愈前不应进行手术操 作。 三、手术中的预防控制措施 1、需用抗菌药物预防感染者，必须术前半小时开始静脉点滴， 手术时间超过所用药物半衰期的 2 倍以上（通常为 3h）或术中失血 量大 1500ml，术中应该追加一次， 术后原则不用，最长不得超过 48h。 选药品种及其他相关要求详见“抗菌药使用实施细则” ； 2、正确消毒手术部位的皮肤； 3、尽量采取保温措施，保持病人正常体温； 4、对糖尿病和血糖不稳定者应在围术期监测并采取措施保持血 糖稳定； 5、 减少手术室内空气中尘埃粒子和细菌浓度， 控制手术室内人 员数量、保持手术室出入门关闭状态、减少人员出入、避免不必要的走动和交谈； 6、需引流的切口，首选闭式引流； 7、尽量缩短手术持续时间； 8、感染性和非感染性病人应该在不同的手术室内进行，如果选择同一手术室， 应该先安排非感染性， 感染性病人手术后彻底清洁消毒手术房间才可进行非感染病人手术； 9、特殊感染病人（如气性坏疽等）手术安置在隔离手术间进行，医务人员严格执行隔离预防技术的规定， 手术后彻底清洁消毒手术房间； 10、手术过程中手套意外破损应立即更换。 四、手术后的预防控制措施 1、换药时严格执行无菌技术操作，应遵循“先清洁切口、再污 染切口、最后感染切口”的次序； 2、手术后 24～48h 内须用无菌敷料覆盖封闭的伤口，应严密监 视切口变化情况； 3、严格执行手卫生规范。