医学复习资料：精品课程-眼科-病例分析.docVIP

病例：患者女性，65岁，农民，近数年常有头晕、头痛、多尿口渴，体重渐减病史，且视力渐下降。近半年双眼看不见物体，在某医院检查发现双眼视力仅为HM/40cm， 光定位不准，晶状体全浑浊，眼底窥不入。医院诊断为双眼老年性白内障（成熟期），建议其尽快行白内障手术。 患者家属对手术有顾虑，提出以下问题：1.手术后能否提高视力？（手术预后） 2.可否不做手术？不做手术有何后果？（手术必要性）3.什么时候做？推迟一些时候做手术行不行？（手术时机） 请你根据病史判断尚需进行哪些检查，以明确诊断，回答患者家属提出的以上问题? 答案： （1） 尚需要进行的检查 1．B 超 ――了解眼底形态，是否发生视网膜脱离 2. 红绿色觉检查，激光视网膜视力――了解视网膜功能 3. 糖尿病相关检测，如血糖等――了解是否有糖尿病及其进展情况 （2）对家属问题的回答： 应该进行手术 手术后有可能视力并没有提高。因为患者有糖尿病的临床表现。眼部检查发现光定位不准，说明眼底很可能已发生病变。那么即使去除白内障，由于眼底视功能差，视力也没有提高。 如果不做手术有可能耽误对眼底病变的治疗，例如糖尿病性眼底病变如不及时予以治疗，会导致眼底视网膜的破坏，最终导致不可逆性视力丧失。 目前白内障已至成熟期，如继续发展至过熟期，有可能导致晶溶性青光眼。 推迟手术会延误眼底病变的治疗，根据病史推断此患者很可能合并糖尿病性