全口义齿工艺技术 1.美观原则 美观原则.pptxVIP

第五章 排牙与平衡合; 第一节 人工牙的种类与选择;一、人工牙的种类; ;人工牙的种类;金属人工牙;(2)人工牙的形态;二、人工牙的选择;（一）前牙的选择 ;1.选择大小;微笑时上唇线至合平面的距离相当于上中切牙切2/3，下唇线至合平面的距离相当于下中切牙切l/2。大笑时上唇线与下唇线至合平面的距离为上下个切牙的全长。 当颌间距离较小时可选择牙冠稍短的前牙，颌间距离大者可选稍长的前牙 ;2.选择形态 ;两侧颊线接近平行。此型的颌部较宽，颏部方圆。方形面的上中切牙牙颈较宽???唇面切1／3和切l／2处的近远中边缘几乎平行，唇面向平坦。切角近于直角。 ;卵圆形面;尖形面;3.选择颜色 ;（二）后牙的选择 ;1.选择后牙近远中宽度;3.颊舌径与合龈高度;4.选择后牙合面形态; 第二节 排牙原则; 一 美观原则 全口义齿的美观主要体现在前牙的排列上。上颌前牙的切缘连线通常与下唇的微笑线相一致，形成向下突起的圆弧。;前牙排牙原则;3.保持丰满度 (1)上前牙唇面至切牙乳头中点的距离8~10mm。 (2)年轻人的两侧上颌尖牙顶连线通过切牙乳头中点，而老年人则与切牙乳头后缘平齐。 (3)前牙切缘一般应露出上唇下方 2mm，上唇过长时可与上唇下缘平齐。;4.牙列弧度要与颌弓一致 5.排牙要体现患者的个性 （1）模仿患者原有真牙排列 （2）根据患者年龄、性格排列 （3）参考患者的意见 ;二、组织保健原则; 5 前牙要排列成浅覆合，浅覆盖，正中时前牙不接触，并在前伸及侧方运动时至少有1mm的范围内，下牙沿上牙斜面自由滑动。 6 在上下牙齿间自由滑动时，要有平衡接触，即前牙对刃接触时，后牙每侧至少一点接触，后牙一侧咬合时， 工作侧为组牙接触(尖牙保护合不适于全口义齿)非工作侧至少有一点接触。 7 减少功能状态下的不稳定因素，要适当降低非功能尖，如：上磨牙颊尖和下磨牙舌尖，减少研磨食物时义齿的摆动。;三、后牙排牙原则;（二）牙槽嵴顶间线原则 上下牙槽嵴顶间的连线称之为牙槽嵴顶 间线。牙槽嵴顶间线，在前磨牙区通过上颌 前磨牙的中央窝和下颌前磨牙的颊尖；在磨 牙区通过上颌磨牙的舌侧尖颊斜面中央和下 颌磨牙颊尖舌斜面中央。另外，一般来说下 颌牙槽嵴较上颌牙槽嵴狭窄，不利于义齿的 固位，因此在排列下颌人工后牙时，应优先 考虑这一原则。;（三）咬合平衡原则 全口义齿的咬合关系与天然牙???不同，应当具有其独特的特点。这种咬合关系是通过调整人工牙的合面，使义齿行使功能时，伴随前伸及左右侧方运动时的牙列位置变化，上下颌的双侧磨牙仍能保持同时接触，使义齿获得稳定。; 四、“中性区”原则 由于无牙颌口腔内的上颌弓前牙区唇侧、后牙区颊侧、下颌弓前牙区唇侧和后牙区舌侧骨吸收较多，而前牙区唇、舌侧骨吸收的量相差不多，因此排列人工牙时，上下前牙可排在牙槽嵴的唇侧，上颌后牙可排在牙槽嵴的颊侧少许，下后牙可排在牙槽嵴舌侧少许，而前磨牙则不能偏颊，也不能偏舌，这样才能使人工牙排在原来天然牙所占据的位置，即处于“中性区”内，可受到唇颊舌侧较均衡的肌力，有利于义齿的固位。;五、其他 1．合平面尽量平分颌间距离 2．合平面尽量低于舌侧缘1～2mm，以免妨碍舌的运动。 3．下颌后牙功能尖应尽量位于磨牙后垫颊舌缘与下尖牙近中面构成的三角区内。 4．合力应集中在颌弓后段的中份 应将承受合力较大的第二前磨牙和第一磨牙集中在颌弓后段的中份。 5．按照颌弓形状和上下颌骨关系排牙若上下颌骨关系正常，则按正常颌关系排列人工牙，即前牙排成轻度覆合和覆盖，后牙按中性合关系排列，即上颌第一磨牙近中颊尖正对下颌第一磨牙近中颊沟，上颌第一磨牙近中舌尖咬在下颌第一磨牙的中央窝内。 ; 第三节 人工牙的排列方法;一、排牙前的准备;2．后堤区的检查准备 呈弓形，外端为覆盖翼上颌切迹的粘 膜凹陷，后界中部约位于腭小凹处。 3．缓冲处置;一般排牙方法;前牙人工牙的排列;;排后牙;调整咬合;下颌法排列人工牙;上下颌弓关系异常;上下牙弓关系异常;特殊排牙方法;4．下颌弓宽于上颌弓的排牙方法 （1）下颌弓稍宽于上颌弓者 （2）下颌弓明显宽于上颌弓者 5．上下颌弓后部关系一侧异常一侧正常　的排牙方法;（二）无尖牙后牙排列法 无尖牙适用于各种条件的无牙颌，由于其没有牙尖斜面，故容易形成平衡合。 1．无尖牙形成单一平面的排列法 2．无尖牙形成单一平面后牙合的方法;特殊排牙法;男性 女性 老年人;(一)前牙的扭转和倾斜 1．中切牙 2．侧切牙 3．尖牙 （二）修整前牙形态 （三