配置抗肿瘤药物自我防护品管圈模板.ppt

 活动计划表 WHAT WHEN WHO HOW WHERE 项目 负责人 品管工具 活动地点 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 ? 措施 实施 … … … … PDCA 会议室 评价 分析 … … … … 数据对比 效果 确认 … … … … 柱状图 标准化 … … … … PDCA 分析 整改 … … … … 鱼骨图 标注 …表示计划 表示实施 三、活动计划表拟定（甘特图） QCC活动的步骤 1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标 准 化 10.检讨与改进 有效果 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 无效果 3.现状把握 根据我科X年X月-X年X月采用问卷调查法，在调查对象知情同意的前提下采用无记名方式进行，以相同的指导语一对一指导调查对象根据其自身的实际情况填写调查问卷，并当场回收。共发放问卷28份，回收28份，有效回收率为100%。 四、现状把握 （一）问卷调查 （二）调查对象 学历 人数 比例 工作年限 人数 比例 中专 0 0 5年以下 18 64% 大专 26 93% 5年至10年 8 28% 本科 2 7% 10年以上 2 8% 2014年1月-2015年5月护士长对接触抗肿瘤药物正确防护共检查354例 四、现状把握 （三）与主题相关的工作流程图 四、现状把握 洗手、戴薄膜手套、口罩 双人和对抗肿瘤药物 去病房更换药物 回处置室丢弃手套、口罩 洗手、记录 （四）PDCA数据收集结果的分析 四、现状把握 （五）改善前柏拉图 四、现状把握 QCC活动的步骤 1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标 准 化 10.检讨与改进 有效果 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 无效果 4.目标设定  （一）目标值设定 五、目标设定 圈能力 姓名 年龄 32 29 31 31 25 24 29 25 职称 护师 护师 护师 护师 护师 护士 护师 护士 学历 大专 大专 本科 本科 本科 大专 大专 大专 年资 11 9 7 7 3 1 1 1 评分 5 5 5 3 3 3 3 3 （二）评分标准 五、目标设定 能自行解决：5分 需要一个单位配合：3分 需要多个的那位配合：1分 圈能力：平均分/5×100% 3/5×100%=75% （三）设定理由 目标值=现况值+改善值 =现况值+（1-现况值）×改善重点×圈员能力 =5.5+(1-5.5) ×0.8 ×0.75 =8.2×100% =82% 五、目标设定 改善前护士接触化疗药规范率为55% 目标值=82% 改善幅度=27% QCC活动的步骤 1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标 准 化 10.检讨与改进 有效果 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 无效果 5.解 析 （一）要因分析 六、解析 更换抗肿瘤药物时未进行正确防护 人 环 境 物 护士 管理 者 护患 比不 达标 社会 护士对外溢应急处理掌握不全 自我防护意识较弱 对出现外溢处理情况的记录较差 对抗肿瘤药物认识不全 工作繁忙杂 抗肿瘤药物对自身健康的潜在危害认识不足 入科专科培训不到位，未能引起薪护士的重视 医院管理者对抗肿瘤药物防护重要性认识不足 未能定期组织考核规范的流程 对抗肿瘤药物防护知识的宣教和重视力度不够 护士流失较多 人力不足 薪酬低 中国护理长期以来强调不怕脏不怕累的敬业精神造成职业防护落后 肿瘤护理起步晚 中国护理教育体系尚无有关课程 未能提供必须的防护用具 科室缺外溢处理包 更换液体时溶液容易溢出 抗肿瘤药包装未有明显标识 科室液体外溢应急预案缺失 QCC活动的步骤 1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果