动物中心学习心得_一目斋.docVIP

动物中心学习心得 2个月的培训时间就快结束了,今日也是最后一次活体实验,总结这几次的实验,这次标本的切除算是比较顺利,也许是有前几次的经验,但也存在很多不足,这次也是做了胃的ESD、食管的ESD,这也是有一个比较,也许是最后一次实验,多做一个部位,多一份体会,多一份思考。现在把本次实验的体会总结如下。 1.标记、注射：这次胃及食管的标记、注射均比较到位,注射比较充分,比较均匀,正如王主任所说,注射时一定要在上一次注射下坡点注射,使隆起黏膜呈馒头状,不要呈丘陵状,这是ESD的关键。 2.预切开,由于注射比较充分,本次预切开相比前几次实验算比较顺利的一次,首先要把黏膜肌层切开,切开的部位多来回走几刀,直至上层黏膜自动裂开,这样才算充分切开,出血相对反而更少。当然预切开前要对本次手术的过程作好规划,比如什么部位开始第一刀,这很重要,首先要切开部位从位置比较低以及比较难切的地方开始,第二就是要考虑重力效应。 3.剥离：在充分的预切开后,通过旋镜使切开面呈上下位,这样可能通过内镜大转子上下调节就能比较容易剥离。 4.创面的处理,因本次创面出血比较少,但使用活检钳时一定要钳夹到位,活检钳要回拉,这样电凝时不会使其他组织出现灼伤。电凝时最好使电凝钳放电三次,也就是使组织灼烧三次,止血效果才到位。 5.虽然这次标本切下来了,但仍需要改正及加强的地方很多。比如食管剥离时,由于空间小,操作困难,在剥离时未能从两边先剥离,也就是呈“V”字型剥离,导至剥离困难,控刀仍不稳,以至于预切开时出现切缘不光整,甚至伤到固有肌层。这些都是需要在以后的工作中不断的加强学习和总结。