《整体护理与护理程序》.ppt

整体护理与护理程序 一 整体护理的概念 是以患者为中心，以现代护理观为指导,以护理程序为基础框架，把护理程序系统化地用于临床护理和护理管理中去的护理思想和护理时间活动。 第一节 整体护理 二.发展背景 三.思想内涵 四.整体护理的实践特征 第二节 护理程序 一.护理程序的概念: 是护理人员在为护理对象提供服务时所进行的一系列有目的、有计划的护理活动，是一种系统地、科学地解决问题的方法。 护理程序的理论基础 系统理论 基本需要层次理论 沟通理论 应激与适应理论 护理程序的发展史 自学提示： 1.护理程序一词何时首先提出? 2.由三个步骤→四个步骤→五个步骤。 3.目前护理程序的五个步骤是什么？  转 换 输入 输出 重新收集资料 未达到预定目标 程序终止 达到预定目标 评估、诊断、 计划、实施 经护理后护理对象 的健康状况 护理对象原来 的健康状况 四 、护理程序的基本步骤 评估 诊断 计划 实施 1.收集资料 2.整理分析资料 1.确定护理诊断 1.护理诊断排序 2.确定护理目标 3.确定护理措施 4.构成护理计划 1.实施前准备 2.执行护理计划 3.做好护理记录 1.建立评价标准 2.收集资料 3.评价实施质量和效果 4.重新修订计划 评价 （一）评 估 1.收集资料 2.整理分析资料 收集资料的目的 （1）建立基础资料，为评估病人的健康状况，确 定护理诊断奠定基础。 （2）为护理措施提供依据，达到因人施护的目的。 （3）有利于对护理效果进行客观评价。 （4）为护理科研提供资料。 资料的类型 资料分为两种——主观资料和客观资料。 主观资料即病人的主诉，是病人对其主观感觉的诉说[例如]。 客观资料是指通过他人的观察、体格检查或借助医疗仪器和实验室检查获得的资料 [例如] 。 如“咽喉部红肿”、“心率122次/分”、“右上腹肿块”等 如“我头晕”、“我妻子对我不是很好”、“我大概活不长了”等等。 护理对象本人 ；与病人关系密切的家人或其他人员；其他医务人员；个人医疗文件; 参考资料：文献 教科书.　　 资料的来源 2.整理分析资料 资料的核实： 资料的组织 资料的记录 （二）.诊断： 护理诊断的概念 护理诊断（nursing diagnosis）是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断。是护士为达到预期结果选择护理措施的基础。 2．护理诊断的组成部分： 名称、 定义 诊断依据 相关因素四部分组成。 3、护理诊断的陈述结构要素有 健康问题（problem）， 症状或体征（symptoms or signs）， 原因（etiology） 陈述方式主要有以下三种：　 陈述方式护理诊断主要有以下三种陈述方式： (1)三部分陈述　　即PES公式，具有P、E、S三个部分。 多用于现存的护理诊断 （2）二部分陈述 即PE公式，多用于“有……危险”的护理诊断， 因危险目前尚未发生，因此没有S，只有P、E。 （3）一部分陈述 只有P，这种陈述方式用于健康的护理诊断 例如，气体交换受损（P）：紫绀、呼吸困难、PaO2为 5.3 kPa（S）：与阻塞性肺气肿有关（E）。 例如，有皮肤完整性受损的危险（P）：与长期卧床有关（E）。 4.护理诊断的类型 （1）现存的 是以个人、家庭或社区现存的健康状况或生命过程的反应的描述。如“便 秘”、“气体交换受损”、“恐惧”。 （2）有——危险 如长期卧床病人，存在“有皮肤完整性受损的危险”，白血病病人化疗后白细胞降至很低，存在“有感染的危险”。 （3）健康的 是对个体、家庭或社区具有加强更高健康水平潜能的描述。 “潜在的婴儿行为调节增强”、“母乳喂养有效”等。 （4）综合症 (5)可能的 护理诊断的注意事项： （1）P这部分应尽量使用NANDA认可的护理诊断名称，不要随意创造护理诊断，以免因名称不统一而带来混乱。 （2）相关因素这部分的陈述，应使用“与——有关”的方式。 （3）一个护理诊断只针对一个健康问题。 （4）“知识缺乏”这个护理诊断在陈述上有其特殊之处，其陈述方式是“知