1发热2分教学教学教案.pptVIP

;病案1;病例;;发 热(Fever);教学目的;授课内容;一、概念;二、体温调节;三、病因;2. 非感染性发热 无菌性坏死物质的吸收：术后、烧伤、出血等 抗原抗体反应：如风湿热、药物热、结缔组织病 内分泌代谢障碍：如甲亢、 皮肤散热减少：如广泛性皮炎 体温调节中枢功能紊乱：如中暑、脑出血等 自主神经功能紊乱：多为低热，常伴有自主神经功能紊乱的其他表现，属功能性范畴。;四、发 生 机 制;2.非致热原性发热;五、临 床 表 现;2.发热的临床过程及特点 （1）体温上升期 A.表现：皮肤苍白、畏寒、寒战、疲乏无力、肌肉酸痛 B.方式 骤升型：体温几小时内达39-40℃或以上，如疟疾。 缓升型：体温逐渐上升在数日内达高峰，如结核。;（2）高热期 A.表现：皮肤潮红、灼热，呼吸加深加快，脉搏心跳加快，开始出汗 B.体温达高峰后保持一定时间 （3）体温下降期 A.表现：出汗多、皮肤潮湿 B.方式 骤降：体温几小时内迅速下降至正常， 如疟疾。 渐降：体温在数日内逐渐降至正常，如风湿热。;六、热型及临床意义;1.稽留热;;2、驰张热; 40 39 38 37 36 ;3、间歇热;4 0 39 38 37 36 ;4、波状热; 40 39 38 37 36 ;4、回归热;6、不规则热; 40 39 38 37 36 ;必 须 注 意 以下情况可使某些疾病的特征性热型变得不典型或变成不规则热 由于抗生素的广泛应用，及时控制了感染。 因解热药或糖皮质激素的应用，影响热型。 个体反应性的不同。如老年人肺炎时可仅有低热 或无发热。;六、伴 随 症 状;肝脾肿大：常见于传单、病毒性肝炎、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤、黑热病、布氏杆菌病等。 昏迷：先发热后昏迷常见于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢中暑等；先昏迷后发热者见于脑出血、巴比妥类药物中毒。;皮疹：常见于麻疹、猩红热、风疹、斑疹 伤寒、结缔组织病、药物热等。 ;歌 诀;发热症状最常见，病因感染非感染 低中高超分四度，38、39、41 稽驰间回波状热，双峰颠倒不规则 症状体征需详查，感瘤血结需牢记;八、问 诊 要 点;患病以来一般情况 诊治经过 传染病接触史、疫区史、手术史、职业史等;（一）现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问 ①发热起病季节、急缓、有无明显的诱因和病因 ②发热的病程，温度的高低，持续性、频率 ③有无畏寒、寒战、大汗淋漓 ④有无抽搐 ⑤是否伴随咳嗽、咳痰；腹痛、吐泻；尿频、尿急、尿痛；皮疹、出血、头痛；肌肉关节痛等症状 ⑥饮食、睡眠、大小便、体重变化情况 2.诊疗经过 ①是否到医院看过？作过哪些检查？ ②治疗情况如何？ （二）其他相关病史 1.药物过敏史 2.有关的其他病史：有传染病接触、疫区、手术、职业病史。;