急性妊娠脂肪肝1例.docVIP

PAGE PAGE 1 急性妊娠脂肪肝1例 山东省威海市立二院（ 264200）谭悦菊 周玉莲 祝永丽 患者，女，27岁，住院因停经9月、恶心5天，周身发黄1天入院。孕16周时在我院诊断为双胎妊娠。入院查体：T36.4℃,BP125/85mmHg,神志清醒，表情淡漠，周身金黄色，巩膜黄染，心肺未及异常，肝区无叩痛，产科检查：宫高38cm，腹围110cm，胎位LOA/ROA，胎心140/148次/分。尿常规：蛋白4＋，白细胞4+，红细胞3＋，颗粒管型＋，尿胆原（－），D2聚体阳性。血常规：白细胞10.02*109/L,红细胞4.33*1012/L,血红蛋白107g/L，血小板36*109/L。肝肾功能：尿素氮12.01 mmol/L，肌酐139.2umo/L,尿酸513.60umo/L，谷草转氨酶239U/L，谷丙转氨酶359.8 U/L，谷酰转肽酶75 U/L，白蛋白22.3g/L，总蛋白46. 1 g/L，总胆红素306.5umo/L，直接胆红素139.0umo/L。血凝谱：PT17.4秒,APTT42.3秒,TT23.4秒,FIB1.53g/L。肝炎分型 抗－HAV (-)， HbsAg（-），HCV-RNA(-)。B超：肝脏实质回声光点增强，表现为亮肝，肝体积缩小。初步诊断：1．36周妊娠G2P0A1，LOA/ROA。2 .妊娠期急性脂肪肝。4