天麻钩藤饮加减治疗原发性高血压的临床观察.docx

--- 真理惟一可靠的标准就是永远自相符合 天麻钩藤饮加减治疗原发性高血压的临床观察 【摘要】目的：观察天麻钩藤饮对原发性高血压的治疗作用。方法：选 取门诊原发性高血压病人 30 例，其中男 16 例，女 14 例，并除外合并冠心 病心绞痛、心律失常及糖尿病等其它疾病的患者。采用纯中药治疗 1 个月， 观察患者用药后的临床表现及其血脂变化。结果：患者的临床症状及血脂均有改善。结论：天麻钩藤饮能有效降低血压。 高血压病是临床常见病，多发病。目前该病发病率逐年上升，并逐渐向年轻化发展。尽管该病危害极大，但目前尚未有更好的解决方法，虽然治疗高血压的西药很多，并且已取得一定的疗效。但仍有一些病人对常用的降压药疗效不佳，或因其副作用而不能应用。而中药治疗高血压，则具有作用持久，副作用小等优点。现代药理研究证实，许多单味中药有一定程度的降压作用［ 1］.但中药复方天麻钩藤饮加减能更好地因人制宜起到降压作用，现介绍如下。 1.临床资料 1.1 诊断标准采用国际高血压联盟制定的高血压诊断及分级标准。Ⅰ级 高血压：收缩压（ SBP）18.6～21.2kPa，舒张压（ DBP）12.0～13.2kPa；Ⅱ级 --- 真理惟一可靠的标准就是永远自相符合 高血压： SBP21.3～23.8kPa，DBP13.3～14.5kPa；Ⅲ级高血压： SBP≥23.9kPa， DBP≥ 14.6kPa. 1.2 一般资料按 WHO 原发性高血压的命名及诊断标准， 选取门诊原发性 高血压病人 30 例，并除外合并冠心病心绞痛，心律失常，糖尿病等其它疾 病的患者。其中男性 16 例，女性 14 例，年龄在 35～58 岁之间。平均为 44.3 岁。病程为 3 年～10 年不等，平均 4.5 年。高血压分级：Ⅰ级 13 例，Ⅱ级 15 例，Ⅲ级 2 例。 2.治疗方法 天麻钩藤饮加减，即天麻 15g，钩藤 15g，桑寄生 20g，杜仲 15g，石决 明 25g，夜交藤 25g，黄芩 10g 等，随证加减，肝阳偏亢明显者可加夏枯草 50g 或煅龙骨、牡蛎各 30g 以加强降压作用；兼头痛者：加菊花 25g；兼血 瘀者，加丹参 15g，川芎 10g；腰膝酸软明显并伴少寐多梦者加泽泻 15g，生地 15g 等。上药水煎 200ml，每日 1 剂，每日 2 次。观察方法：治疗前后详细记录临床表现，舌脉和血压，同时停用任何西药。 1 个月为 1 疗程，治疗前后检测血脂。统计方法采用 t 检验。 3.疗效评定及治疗结果 3.1 疗效评定参照 XXXX年卫生部颁布的 《中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则》中制定的降压疗效标准评定 ［2］.显效：（1）DBP降低 ≥1.3kPa，并达到正常范围；（ 2）DBP虽未下降至正常，但已下降 ≥2.7kPa，须具备其中 1 项。有效：（ 1）DBP下降 1.3kPa，但已达到正常范围；（ 2）DBP较治 --- 真理惟一可靠的标准就是永远自相符合 前下降 1.3～2.5kPa，但未达到正常范 ；（3）SBP 治 前下降 ≥4.0kPa， 具 其中 1 。无效：未达到上述 准。 3.2 果治 后患者的 床症状如 耳 ， 痛，心慌及乏力均有改 善，精神状 好 ，其中 效 7 例（Ⅰ 7 例），有效 22 例（Ⅰ 6 例，Ⅱ 15 例及Ⅲ 1 例），无效 1 例（Ⅲ 1 例）。DBP平均下降 2.2kPa，SBP平均下降 7.4kPa.血脂 化 表 1.表 1 治 前后血脂 化 * 注：* 与治 前比 ， P0.01. 4. 高血 属中医的 “ 痛 ”，“眩 ”范畴，中医 其病机不外 ， 火，痰，虚四个方面。各 眩 可 独出 ，也可相互并 。但从 床来看，以肝 阴虚，肝阳上亢 多 ，《 指南医案。眩 》 岫云按 ： “所患眩 者，非外来之邪，乃肝阳之 阳上冒耳，甚者有昏厥跌扑之虞。其症有 痰， 火，中虚，下虚，治胆，治胃，治肝之分 ??下虚者必从肝治， 滋 肝，育阴潜阳， 之治是也 ”。因此治 上宜采用平肝潜阳，滋 肝 之 法。本文采用天麻 藤 加减，方中天麻， 藤 君，具有平肝熄 之功； 臣 石决明与牛膝，助君 加 平肝熄 之力并引血下行；佐 杜仲，桑寄 生 益肝 ， 配伍共奏平肝潜阳、滋养肝 之功，使全身阴阳平衡，血 脉 通，达到治 目的。 代 理研究 明，天麻具有降低外周血管阻力， 降低血 ，增加 血流量等作用［ 3］； 藤具有降 、 静作用；杜仲、 桑寄生也具有降 作用［ 4］.因此天麻 藤 的降 机理，考 与其具有 血管，减 容量 荷及阻力 荷等作用有关。 代医学研究 ，高血 --- 真理惟一可靠的标准就是永远自相符合 病的发生，多伴有代谢紊乱，血脂异常，并且二者常常互为因果。本文观察