演示版中医四诊课件.pptVIP

* 裂紋舌 舌色淡紅，舌面裂紋呈井字形，舌邊有齒痕（男，糖尿病腎病） 课件 * 裂紋舌 舌色嫩紅，舌面裂紋形似猪脑，苔黃膩（男，不穩定型心絞痛） 课件 * 裂紋舌 舌色紅，舌面裂紋深如刀割，苔色黃（女，糖尿病） 课件 * 裂紋舌 舌嫩紅，裂紋滿佈，邊有齒痕 （男，便秘待查） 课件 课件 第二节 闻诊 Listening and olfaction 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 燥苔 舌苔干燥，扪之无津，甚则舌苔干裂。 高热、汗泻、过服温燥药物，阳气为痰湿所阻。 课件 糙苔 苔质粗糙，扪之碍手。 热甚伤津太甚，秽浊盘踞中焦。 课件 （三）腻、腐苔 皆主痰湿、食积；脓腐苔主内痈。 课件 （三）腻、腐苔 腐苔：苔质厚、颗粒粗大、疏松，如豆腐渣，擦之即去—主食积 腻苔：苔质紧贴在舌面上，颗粒细小致密，粘腻，擦之不去——主湿证、痰饮 课件 腻　苔 苔质颗粒细腻致密，融合成片，如涂有油腻之状，中间厚边周薄，紧贴于舌面，揩之不去，刮之不易脱。 课件 腐　苔 苔质疏松，颗粒粗大，形如豆腐渣堆积舌面，边中皆厚，揩之易去，或成片脱落，舌底光滑。 课件 二、苔色 苔色，即舌苔之颜色。其变化主要有白苔、黄苔、灰黑苔三类，临床上可单独出现，也可相兼出现。各种苔色变化需要同苔质、苔色、舌的形质变化结合起来，作具体分析。 课件 二、苔色 （一）白苔——表证、寒证、湿证 （二）黄苔——热证、里证 （三）灰黑苔——阴寒内盛或里热炽盛 课件 望苔色──白苔 舌象特征：　　有厚、薄之分，是最常见的苔色。 临床意义：　　主表证、寒证、湿证。薄白苔舌质淡红 ─ 见于正常人，或表证初起。 质地干燥 ─ 多属风热表证。 质地滑利 ─ 多属外感寒湿、阳虚水停。 厚白苔 厚白而腻 ─ 多属湿浊、痰饮、食积。 厚腻而干 ─ 多属湿浊内蕴，化热伤津。 课件 望苔色──黄苔 舌象特征：黄苔有淡黄、深黄和焦黄苔之别。 临床意义：黄苔主热证，里证。 淡黄苔主热轻，深黄苔主热重， 焦黄苔主热极。　　舌苔黄而腻，多属湿热内蕴、痰饮化热、食积热腐；舌苔黄而滑，多属阳虚寒湿，痰饮化热，或复感湿热。 课件 望苔色──灰黑苔 舌象特征：浅黑苔即称为“灰苔”； 深灰苔即称为“黑苔”。临床意义：主阴寒内盛或里热炽盛。 舌苔灰黑而干 ── 主里热之重证 ── 多因里热已极，热炽津伤所致。舌苔灰黑而润 ── 主里寒之重证 ── 多因阳虚寒极，痰饮寒湿内阻所致。 课件 （四）剥（落）苔 一般主胃气不足，胃阴枯竭或气血两虚，亦是全身虚弱的一种征象。 课件 中剥苔 舌中部苔剥脱 课件 后剥苔 课件 花剥苔 舌苔多处剥脱，舌面仅斑驳残存少量舌苔。 课件 类剥苔 舌苔剥脱处，舌面不光滑，仍有新生苔质颗粒，或舌乳头可见 课件 镜面舌 舌苔全部脱落，舌面光洁如镜。 主胃气大伤，津液枯槁，病重，预后差。 课件 四、舌诊 舌诊的临床意义： 1、测知正气的盛衰 2、分辨病位的深浅 3、区别疾病的性质 4、推断病情的进退 5、推测疾病的预后 课件 舌诊的内容：舌质　　舌苔 舌质 白苔 黄苔 灰苔 黑苔 舌苔 老嫩　胖瘦　裂纹 　瘀点　芒剌 厚薄　润燥 腐腻　剥脱 课件 小结 淡白舌：主虚寒证 红绛舌：主热证（有实热与虚热之分） 青紫舌：主瘀血证（有寒热之分） 灰黑苔：主热极又主寒极 课件 （五）舌质和舌苔的综合诊察 舌质-----脏腑气、血、阴、阳的盛衰 舌苔-----邪气的浅深（水湿、痰饮、寒热等） 胃气的存亡 一般情况下舌质与舌苔的变化是统一的。 不一致时应分别观察，综合判断。 课件 举例：舌质淡白，舌苔黑厚 本：气血不足，阳气虚弱 标：脾胃运化不良，痰饮湿浊内聚胃肠 课件 舌色的现代研究 1、淡白舌：与红细胞减少、白蛋白合成障碍、血浆蛋白偏低、组织水肿有关。 2、红绛舌： A、高热、脱水、维生素缺乏，电解平衡失调等造成体内“阴”不足；可作为弥漫性血管内凝血早期诊断的参考； B、慢性病出现的阴虚舌以舌红少苔，舌体瘦薄，舌面干燥是由于舌的粘膜及小唾液腺萎缩、变性所致； 3、青紫舌：与静脉瘀血、血流缓慢、血粘度增高、毛细血管扭曲畸形、微循环障碍因子有关。多见于肝胆系疾病和心脏病、癌肿患者。 课件 病例分析 张某，男，35岁，已婚 主诉：咳嗽二年，咯血丝痰三个月。 病史：患者于二年前开始咳嗽，时轻时重，缠绵不愈，近三个月来咳嗽加剧，出现声音嘶哑，咯痰量少痰中带有血丝，伴见口燥咽干，午后潮热，颧红，盗汗，腰酸，梦遗，大便干结，小便短赤，舌质红无苔，脉细数。 辨证：