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真理惟一可靠的标准就是永远自相符合 基础护理知识：大量呕血和便血患者的护理 大量呕血和便血是消化道系统常见症状之一，一旦发生可导致病人休克。医护必须密切配合抢救，护士应做到以下几点。 立即通知医生抢救并备好急救用品， 准备输血。消除病人紧张情绪， 以免因此导致反射性血管扩张而加重出血。必要时给予镇静剂。在急性 1 出血期应绝对静卧，取侧卧位或去枕平卧，头偏向一侧，以免呕吐物吸 入气管引起窒息。应予禁食，溃疡病出血应在止血后 24h 给予流质饮食，门静脉高压症所致出血者应在出血停止 48～78h 给予流质饮食。 密切观察病情变化 （1）分析出血部位。胃、十二指肠出血的特点是先感胃部灼热不适， 继之呕血，内含食物，伴有黑便。门静脉高压症出血时，胸骨后有烧灼感，呕血量大，色泽鲜红，常有血块。而胆道出血前多有剧烈的胆绞痛症状，出血后缓解，常伴有发热和黄疸。一般出血部位在幽门以上者多为呕血，幽门以下者致黑便。护士应认真观察呕血便血特点，协助医生对出血部位做出正确判断，以便采取有效的治疗措施。 （2）估计和记录呕血和便血量。病人出现头晕、乏力、脉数，表示出血量在 400ml 以上，应每 30min 测血压脉搏 1 次，并记录之。如收缩 真理惟一可靠的标准就是永远自相符合 压＜ 79.5mmHg 且脉压变小，提示出血量在 1500ml 以上。如为柏油样便、量多且稀，肠鸣音活跃，腹胀明显，提示正在出血或出血加重。 （3）注意病人再出血迹象。消化道病人病情常易反复，出血控制后仍应观察有否再出血情况。如病人反复呕血或黑便次数增加，颜色由黯黑变为暗红，血压脉搏不稳定，中心静脉压恢复后又下降，血红蛋白及红细胞减少，尿素氮持续增高，病人感到烦躁、头晕、心慌、出汗、口渴，皆表示再出血，应立即通知医生，积极治疗。 2 配合做好医疗处理 （1）在补充血容量时，如脉搏＞ 120 次/min ，收缩压＜ 79.5mmHg，血红蛋白 8g 以下，尿量低于每小时 20ml，心肺功能好， 则可每小时补液1000ml，全血每小时可给 300ml.当血压在 79.5mmHg 以上时，输血补液速度可适当减慢， 防止发生心衰、肺水肿以及血压过度升高导致再出血。 （2）再按医嘱应用止血剂，如抗纤溶药物、安络血、维生素 K、止血敏等，并注意观察效果。 （3）应用冰盐水胃内降温止血时， 应用 3%～5%盐水 300ml，在-2℃～4℃下加去甲肾上腺素 8mg,分 3 次注入胃内 ,每次 100ml,15min 后自胃管抽出 ,最后注入安络血 20mg 以及氢氧化铝凝胶 40ml 以加强止血作用及改变 pH 值,抑制胃酸分泌。 真理惟一可靠的标准就是永远自相符合 （4）应熟悉加压素局部应用方法， 一般用去甲肾上腺素 8mg 加氢氧化铝凝胶 500ml、20ml，每日 3 次，口服，用药时注意药物稀释浓度恰当，不可多次反复使用，否则可致胃肠缺血，黏膜糜烂加重。用垂体后叶素 静脉注射时，应注意病人有无胸闷、头晕、心前区痛、心律失常、腹痛等反应。 （5）三腔管压迫止血应按常规观察和护理。 （6）经内部治疗无效，需外科手术者，应做好术前准备。 3