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编号： _____________
和解合同
甲 方： ________________________________________________
乙 方：___________________________
乙方担保人： ___________________________
签订日期： _______年______月______ 日
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甲方：
公民身份证号码：
乙方：
公民身份证号码：
乙方担保人：
公民身份证号码：
年 月 日 时许，甲方驾驶机动车与乙方骑电动车带人因争抢机动车道发生了纠
纷，甲方与乙方在发生争执过程中发生打斗，乙方受伤并出现了身体上的创伤。
______ 年______ 月 ______ 日乙方的出院小结：
______ 年______ 月______ 日法医对乙方伤情的鉴定结论：
有鉴于此，现甲方与乙方就本案（交通事故及故意伤害等）的和解、赔偿等相关事宜，在公平公
正的原则下，乙方提出和解，经过诚恳、友好地协商，一致自愿达成以下和解条款，定立协议，
以兹双方共同信守履行：
1、甲方为乙方造成的损害，深感歉意，并致以诚恳的道歉，乙方也已经给予宽恕和愿意与甲方
达成和解。
2 、甲方已承担乙方在 年 月 日至 年 月 日住院治疗期间的医疗费。
3、甲方另一次性赔偿乙方损失（包括但不限于误工费、伤害赔偿金、营养费、精神损害赔偿金、
后期医疗费用、财产损失等）合计人民币 万元（大写： 整）。
4 、乙方向甲方出具收条，甲方应在本协议签定后 日付清上述赔偿款项。
乙方指定下列帐户收款：
户名： ；
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开户行： ；
帐号： ；
5、甲方履行上述赔偿义务后，双方之间交通事故及故意伤害事件的终止，双方没有其它任何争
议。乙方不得再向甲方或任何第三方提出追究责任或索赔请求， 乙方放弃向公安机关要求治安处
罚或向法院起诉故意伤害刑事附带民事自诉的权利。 乙方出院之后无论是个人因素或是第三方因
素发生的任何后果（包括但不限于日后因此出现的后遗症、后期治疗、复查等）均与甲方无关，
由乙方自行负责。
6、双方本着化解矛盾的态度，乙方对甲方的行为给予谅解，并同意请求公安机关对本案作调解
处理，不再请求司法机关追究甲方的行政、刑事责任。
7、任何一方违约，除全额返还赔款外，另向对方支付违约金人民币叁拾万元整。
9、甲、乙双方经公安机关调解后签订的《治安调解协议书》之内容如与本和解协议书相不一致
的事项，以本和解协议书之条款为准。
10、双方承诺均不得将本次事件信息向任何第三方（包括但不限于媒体或网络）提供或披露。
11、乙方担保人自愿为乙方保证人，与乙方为履行本协议承担连带责任。
12、本协议自双方当事人签字之日起生效（每页签字） 。本协议一式叁份具有同等法律效力，由
双方各执一份，呈交武汉市江汉区公安分局汉兴街派出所存档壹份。
甲方：
乙方：
乙方担保人：
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年 月 日
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