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第二十四讲抗心绞痛药（续） (二)卩受体阻断药 普蔡洛尔(propranolol) 美托洛尔(metoprolol) 阿替洛尔(atenolol) 拉贝洛尔(labetalol) 【药理作用与机制】 1.降低心肌的耗氧量 2?改善心肌代谢 3 ?增加缺血区血液供应 4?促进氧合血红蛋白解离，增加组织供氧 硝酸酯类与B受体阻断药合用治疗心绞痛的效应 作用 硝酸酯类 卩受体阻断药 硝酸酯类+卩受体阻断药 动脉压 心率 T （反射性） 心肌收缩力 T （反射性） 抑制或不变 射血时间 缩短 延长 不变 舒张期灌流时间 缩短 延长 延长 左室舒张末压 T 不变或降低 心脏容积 T 不变或缩小  【临床应用】①稳定型心绞痛:主要用于对硝酸酯类不敏感或疗效差 【临床应用】 ①稳定型心绞痛: 主要用于对硝酸酯类不敏感或疗效差 的稳定型心绞痛患者，疗效肯定。减少心绞痛发作的次 数和程度，提高运动耐量，改善生活质量。 ②不稳定型心绞痛：其发病机制是冠脉器质性狭窄和痉 挛，应用卩受体阻断药可减少心肌耗氧量，改善冠脉血流 量，增加缺血心肌供血，在无禁忌证时效果较好。联合 用药可提高疗效； ③ 变异型心绞痛：因本类药物阻断卩受体后，使a受体作 用占优势，易致冠脉痉挛，从而加重心肌缺血症状，不 宜应用。 【不良反应与注意事项】 1?心脏功能抑制心率减慢，窦房结功能不全者可致 心动过缓，房室传导阻滞，心