急性髓系白血病的治疗PPT课件.pptx

急性髓系白血病

XX省人民医院

讲解人：XXX

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目录

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概述

定义

急性髓细胞性白血病：（AML，也称急性髓系白血病）是一种血液肿瘤，通常起始于尚未分化为白细胞的骨髓细胞。然而，某些情况下急性髓系白血病也可能起源于其他类型的造血细胞。

疾病类型

M0急性髓系白血病微分化型；

M1

急性粒细胞白血病未分化型；

M2

急性粒细胞白血病部分分化型；

M3

急性早幼粒细胞白血病；

M4

急性粒-单核细胞白血病；

M5

急性单核细胞白血病；

M6

红白血病；

M7

急性巨核细胞白血病。

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病因

目前尚不清楚急性髓系白血病患者的具体病因。不过，已知某些情况可能是发病的“危险因素”。患者伴有以下情况时，患病可能性较高：

吸烟；

接触某些化学物质，如苯（在炼油厂和其他工业生产中使用的溶剂，也存在于香烟烟雾中）、某些清洁产品、洗涤剂和脱漆剂；

使用某些治疗其他癌症的化疗药物，如氮芥、甲基苄肼和苯丁酸氮芥，尤其是与放疗联合应用时，风险更高；

暴露于大剂量的辐射；

伴有某些血液疾病，如骨髓增生性疾病（例如慢性粒细胞性白血病）；

伴有某些先天性的缺陷和疾病，如唐氏综合症；

男性。

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症状

早期症状

在急性髓系白血病的早期阶段，由于患者体内产生的健康血细胞减少，会感觉自己似乎得了流感或其他疾病。

相关症状可能包括：

疲乏；

发烧；

食欲不振；

体重下降；

夜间大量出汗。

不同疾病类型的症状

临床有几种类型的急性髓系白血病，每一种都源自不同的血细胞。因此，患者的症状取决于起始病变细胞的具体类型。

假如患者的健康红细胞数量低于正常水平，就会出现以下症状：

疲乏；

虚弱无力；

肤色苍白；

心律不齐；

头晕；

手脚冰冷；

呼吸短促；

头痛；

体重下降；

食欲不振。

如果患者的白细胞数量低于正常水平，那么感染风险就会显著上升。而且，发生感染之后需很长时间才能逐步好转。感染可能引起以下症状：

发烧；

虚弱无力；

肌肉疼痛；

疲乏；

腹泻。

如果患者的血小板数量低于正常水平，那么发生损伤时，血液就难以凝结。可能会出现以下症状：

经常出现淤青；

流血不止；

牙龈出血；

出血引起的皮下红点；

鼻出血；

皮肤溃疡无法愈合。

癌症扩散后的症状

白血病细胞可以扩散到身体的其他部位，并引起以下的症状：

难以维持身体平衡；

视力模糊；

骨关节疼痛；

脸部麻木；

全身抽搐；

出现皮疹；

腹部肿胀；

牙龈肿胀出血；

颈部、腹股沟、腋下或锁骨上方的淋巴结肿胀。

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相关检查

急性髓系白血病检测

急性髓系白血病患者是由于干细胞发生病变所致。干细胞位于骨髓中，即骨骼内部的海绵状软组织，可分化生成白细胞、红细胞和血小板。当患者发病时，干细胞由于基因变异，无法生成健康的血细胞。

以下检测可以用于鉴别血液和骨髓中是否存在尚未分化的异常血细胞：

血样检测；

骨髓检查；

腰椎穿刺术；

影像学检查；

细胞遗传学和分子生物学基因检测。

血样检测

血样检测时，护士先用针头从患者手臂的静脉抽取血样。随后用于不同类型的检测项目以作为急性髓系白血病诊断的参考依据：

全血细胞计数：评估患者血液中白细胞、红细胞和血小板的水平。如果患有急性髓系白血病，患者的白细胞水平会上升，血细胞和血小板的水平会下降。

外周血涂片：医生通过显微镜观察患者的血样，评估白细胞的数量、形状和大小，并寻找其中是否存在未分化的母细胞

骨髓检查

为了得出确诊结果，患者还需接受骨髓检查。医生会用穿刺针从患者的髂骨抽取少量骨髓或小块的骨髓组织。

随后骨髓样品将送到实验室进行检测，病理医生通过显微镜观察患者的血细胞。如果患者的骨髓样本中有超过

20%

的未分化母细胞，就能被诊断为急性髓系白血病。

腰椎穿刺

在此项检测中，医生会使用穿刺针抽取患者少量的脑脊液（

CSF）样本。医生会在显微镜下检查脑脊液样本是否存在白血病细胞。

影像学检查

CT

：利用

X

射线对患者体内情况进行高清成像。CT

扫描可以显示急性髓系白血病是否已经导致患者的脾脏或淋巴结肿大。在进行检测之前，患者可能需要通过口服或静脉注射一种特殊的显影剂。这种显影剂有助于医生在扫描过程中更清晰的观察体内器官的状况。

超声：利用声波观察患者的淋巴结、肝、脾、肾是否发生肿大。

X

线：利用低剂量射线对患者体内的器官组织进行成像。医生可能会要求拍摄

X

光胸片以观察是否发生肺部感染。

细胞遗传学和基因检测

细胞遗传学和基因检测

急性髓系白血病包括几种类型。临床医生可以通过鉴别血液或骨髓样本中细胞的细胞遗传学和基因变异情况，从而明确患者的具体病变类型。这将有助于临床制定最为有效的治疗方案。

基因检测包括：

细胞遗传学分析寻找患者白血病细胞中的染色体变化。染色体由

DNA

构成，在某些急性髓系白血病患者中，会发生两条染色体之间交换

DNA