第二十章焦虑症的药物治疗.docxVIP

焦虑症的药物治疗 第一节 焦虑症 ■定义：是一种具有持久性焦虑、恐惧、 紧张情绪和自立神经活动障碍的脑动能 失调。 ■（焦虑是多种精神失常的常见症状，患 者多有恐惧、紧张、忧虑、失眠并伴有 心悸、出汗、震颤等症状。） ?急性焦虑症：又称惊恐发作，突然出 现强烈恐惧，伴有自立神经动能障碍为 主要表现。 ?慢性焦虑症：又称普通性焦虑症或广 泛性焦虑。是一种自己不能控制的，没 有明确对象或内容的恐惧，觉得有某种 实际不存在的威胁将至，而紧张不安， 提心吊胆样的痛苦体验 发病机制 1?Y■氨基丁酸(GABA)受体和5-HT1A受体 功能的失调。 NFGABA通过激活GABAa和GABAb受体而 发挥中枢神经的抑制作用。绝大部分的焦虑 患者的GABAa受体功能出现异常，对苯二氮 卓药物敏感性J。 NF 可能是由于5-HT1A受体功能的失调，引起GABAa的构成与 表达水平的异常，结果导致焦虑及对BZ类药物的不敏感。 2?神经类固醇学说 神经系统也可合成、分泌类固醇激素。在脑内合成的中 枢源性类固醇，经BBB进入神经系统发挥作用的外周类固醇 及其他代谢衍生物，统称为神经类固醇。 神经类固醇通过作用于GABA受体，NMDA受体等膜受体, 快速改变神经元的兴奋性，参与焦虑，抑郁等应激情绪反应 的调控。 3?促皮质激素释放因子（CRP）学说 作为神经递质的CRP调控兰斑核NE系统与背缝核 5?HT系