经典肿瘤科护士的职业防护.ppt

（六）化疗药物的运送 运送之前需将化疗药物包装完善，并放在无渗透性密闭装置，标明警示标志进行运送。 运送人员需了解药物的危险性及药物外溅的处理方法，一旦遇到药物外泄需立即按其程序予以处理。 不要使用易造成药物渗出的输出方式。 （七）化疗药物溢出处理防护规则 1.操作者误触化疗药物的处理 （1）操作者不慎接触药物立即脱去手套，以大量清水冲洗双手。 （2）如果眼睛内溅入化疗药物，立即用大量清水或生理盐水持续冲洗5分钟。 2.化疗药物外溅后处理 （1）正确评估暴露在有溢出物环境中的人员，如果接触者皮肤或衣服直接接触到药物，必须立即用清水冲洗被污染的皮肤及衣物。 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 肿瘤科护士的职业防护 SC.CHINAZ.COM 化学治疗药物的职业危害 职业接触抗肿瘤药物的防护原则 化疗职业防护现状 职业接触抗肿瘤药物的主要环节 抗肿瘤药物进入护士体内的主要途径 职业接触抗肿瘤药物对护士的危害 1 2 3 4 5 6 职业防护 一、化学治疗药物的职业危害 化疗时护士的防护问题一直没有引起相关部门重视，导致临床上防护缺陷较大，对护士的健康带来长期潜在危害。 有资料研究显示，抗肿瘤药物能致癌，同时在治疗过程中对操作者及环境也能产生不利的影响。 国外研究证明，使用抗肿瘤药物的人员可能通过皮肤直接接触、吸入或吞食（在病房吃饭）等途径受到低剂量药物的影响，可导致诱变性、染色体畸变，具有致癌、致畸及脏器损伤等潜在危险 二、化疗职业防护现状 国外防护现状 发达国家20世纪80年代制定并执行了配药、给药及废弃物处理的操作标准，规范了安全防护设施、抗肿瘤药物管理的规章制度，并定期检测空气中的抗肿瘤药物的含量。 国内防护现状 我国在化疗防护方面目前处于较低水平。由于肿瘤专科护理起步晚，抗肿瘤药物的防护及检测措施初具形态，化疗防护现状不容乐观。 大部分从事肿瘤专科护理的人员上岗前未经过专科培训，对肿瘤药物的毒性认识不深刻，专科理论差，积极的自我防护意识淡薄，防护知识宣传少，使肿瘤病人及家属对肿瘤药物的相关知识了解少，影响了护理人员防护措施的实施。 静脉药物配置中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services，PIVAS）成立情况 PIVAS:低于国外发达国家水平 美国：89-100%（1993-1998年） 澳大利亚：80-90%（1999年） 在以下工作环境中，均有可能导致药液外渗而使护士接触到抗肿瘤药物 三、职业接触抗肿瘤药物的主要环节 在抗肿瘤药物的准备过程中 针剂安瓿瓶破碎，稀释时的振荡，稀释瓶内压力太大和排气时的药液喷洒。 在抗肿瘤药物的使用过程中 静脉推注药物前排气，推注时针头衔接不紧，输液时从输液管衔接处药物外渗等。 在抗肿瘤药物使用后的处理过程中 抗肿瘤药物空瓶或剩余药物处理不当，可污染工作环境或仪器设备 直接接触病人的排泄物、分泌物或其污染物 病人的粪便、尿液、呕吐物、唾液及汗液中含有低浓度的抗癌药物，其排泄物、分泌物污染被服后，如处理不当，也可能使护士接触到抗肿瘤药物 四、抗肿瘤药物进入护士体内的主要途径 药物在配置过程中，可出现肉眼看不见的溢出物，形成含有毒性微粒的气溶胶和气雾滴，可通过以下途径进入人体。 呼吸道吸入 护士在配备和使用抗肿瘤药物时，空气中弥漫药物微粒 如无较好的通风设备，配药时室内甚至可闻到药物气味。有研究表明，配药室内未使用垂直气流生物安全柜时，空气中抗肿瘤药物的浓度达510μg/m3。 皮肤吸入 皮肤吸收的速度和量取决于接触抗肿瘤药物的皮肤位置、接触时间、局部皮肤的血液循环和皮下脂肪的厚度以及是否戴手套和穿隔离衣。 经口摄入 化疗药物沾染护士双手后或污染食物后，可经口进入机体 五、职业接触抗肿瘤药物对护士的危害 骨髓抑制 抗肿瘤药物对人体最严重的毒性反应是骨髓抑制，特别是氮芥、多柔比星、丝裂霉素、环磷酰胺、铂类等药物均有中、重度抑制骨髓的不良反应。 主要表现为白细胞下降，随着剂量的增加，血小板和红细胞亦受到不同程度的影响。 有人在化疗病人较集中的科室统计，有近42%护士出现外周白细胞下降，33%护士外周血小板降低，同时血中中性粒细胞和单核细胞凋亡率明显高于无化疗接触史者。 生殖系统危害 国内外流行病学调查表明，护士孕前和孕期接触抗肿瘤药物，对胚胎和胎儿的生长发育会产生不良影响，可导致孕期流产或胎儿畸形，另外可