医院感染控制质量监测指标ppt参考课件.ppt

监测指标 指标名称：血管导管相关血流感染发病率（‰）。 对象选择：全院ICU或使用中心静脉置管较多的科室使用中心静脉置管的患者。 指标类型：结果指标。 指标改善：比率下降。 设置理由：中心静脉置管是重症患者救治的重要手段，但也给感染打开了通道。置管过程和使用过程中无菌操作和管理是预防和降低血管导管相关血流感染的重要措施，一旦发生后果严重。临床上必须给予密切监测，并根据监测结果不断改进相关措施持续降低血管导管相关感染的发生率。 * 分子：单位时间一定范围内使用中心静脉置管患者中血流感染人数。 分母：单位时间一定范围内所有患者使用中心静脉置管的总导管日数。 统计方法 * 使用统计器械及导管感染的其他统计来源 病例附页 * 统计方法 计算公式： * 不同感染风险指数手术部位感染发病率 外科手术部位感染的定义：外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。 浅表切口 Superficial incisional 深部切口 Deep incisional 器官和腔隙 Organ/Space * 手术室环境 每天清晨清洁所有物体表面 手术之间清洁和消毒所有物表和物品 每天工作结束彻底清洁手术室 每周彻底清洁手术室，包括更衣室，操作室及壁柜 对高危险手术（有植入物的矫外手术，移植手术）应考虑手术室通气的特殊措施 * 外科手术后最常见的感染 十九世纪中叶，手术切口感染率为70％-80％ 目前感染率: 清洁伤口 2.1% 清洁-污染伤口 3.3% 污染伤口 7.1% * 不同手术的SSI发生差异较大 各类不同手术切口感染率不同，即使同一种手术，不同部位的皮肤切开，其SSI发生率不同 颈部切口比腹部切口感染率低 腰部手术SSI发生率6.8% 腹股沟手术SSI发生率25% 当手术涉及或切除有腔器官时，手术后SSI发 生率将增加3~5倍或更高 * 监测指标 指标名称：不同感染风险指数手术部位感染发病率(%)。 对象选择：全部住院手术的患者或部分种类手术的患者。 指标类型：结果指标。 指标改善：比率下降。 设置理由：根据不同的手术风险评估类别与指数，来评价不同手术风险患者手术部位感染发病率，更公正、更客观，对象明确，有利于持续改进。 * 手术感染的统计来源 病例附页 A B * 分子：指定感染风险指数的某种手术的手术部位感染发病例数。 分母：指定感染风险指数的某种手术的总例数。 统计方法 * 统计方法 计算公式： * 医院感染控制质量监测指标 * 医院感染管理是医院管理中不可缺少的工作，是衡量医院的医疗护理质量重要指标之一。有资料表明，国内诸多研究结果表明，平均每例医院感染病人增加住院时间15～18天，医疗费、检查费、药费、隔离均增加直接成本；医院感染是死亡的重要病因；耐药菌株扩散，通过出院病人、工作人员、探视者传播到社区。美国因医院感染每年额外支出的费用超过20亿美元。 * 医院感染在世界各地的发病率 东地中海 11.8% 东南亚 10.0% 欧洲 7.7% 西太平洋 9.0% 平均 8.7% * 定义 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 * 高危病区 ICU、外科病房、新生儿病房、 血液科、呼吸科、肾病科、 肿瘤科、老年病科、手术室等。 * 目录 呼吸机相关肺炎发病率 留置导尿管相关泌尿系感染发病率 血管导管相关血流感染率 不同感染风险指数手术部位感染发病率 * 呼吸机相关性肺炎 概 念 Ventilator?associated?pneumonia，简称VAP ，是指机械通气（MV）48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎，是医院获得性肺炎（Hospital-acquired?pneumonia，HAP）的重要类型，其中MV≤4天内发生的肺炎为早发性VAP，≥5天者为晚发性VAP。 * 概 念 气管插管或气管切开 机械通气48小时后 撤机拔管48小时内 新的肺实质感染 医院获得性肺炎(Hospital-acquired pneumonia，HAP)中最重要的类型之一 * 监测指标 指标名称：呼吸机相关肺炎发病率（‰） 对象选择：全院所有ICU中使用呼吸机的患者。 指标类型：过程指标。 指标改善：比率下降。 设置理由：呼吸机相关肺炎是机械通气一个频繁发生的并发症。呼吸机相关肺炎明显增加患者的病死率和医疗资源的消耗。呼吸机相关肺炎的发生率差异极大，很大程度上反映所在科室的医疗和护理质量。